정신간호학 우울/수면장애 사례연구

문서 내 토픽

1. 우울증(Depression)

41세 여성 환자가 5~6년 전부터 모든 것이 귀찮고 회사 폐업 후 증상이 심화되어 자살 시도까지 이르렀다. 진단명은 상세불명의 우울에피소드이며, 해밀턴 우울 척도 총점 11점(약한 우울증)으로 측정되었다. 약물치료로 팍실CR정, 웰부트린엑스엘정, 트리티코정 등 항우울제를 투여 중이며, 개인정신치료와 활동요법을 병행하고 있다. 환자는 무표정하고 대인관계 회피 경향을 보이며 사회적 고립 상태에 있다.
2. 수면장애(Sleep Disorder)

환자는 직장 폐업 이후 불면증을 경험하고 있으며, 약물 복용 시에만 하루 7~8시간 수면이 가능하다. 클로나제팜정 0.5mg을 복용 중이며, 약물 미복용 시 거의 수면을 취하지 못한다. 간호중재로 카페인 섭취 감소, 규칙적인 수면 패턴 유지 등의 교육을 제공했으며, 단기목표는 달성했으나 약물 없이 6~8시간 수면 취득의 장기목표는 미달성 상태이다.
3. 약물치료(Pharmacotherapy)

환자는 다양한 정신과 약물을 복합 투여 중이다. SSRI 계열(팍실CR정, 졸로푸트정), 항우울제(웰부트린엑스엘정, 트리티코정), 비정형항정신병약(아빌리파이정), 항경련제(클로나제팜정), 정신흥분제(콘서타OROS), 항파킨슨제(벤즈트로핀정) 등을 투여하고 있다. 주요 부작용으로는 변비, 불면, 졸음, 신경근증상(떨림) 등이 나타나고 있으며, 약물 복용으로 인한 증상 개선이 관찰되었다.
4. 정신간호중재(Psychiatric Nursing Intervention)

환자에 대한 간호중재는 개인정신치료, 활동요법(영화감상, 여가활동, 일상생활 적응훈련), 인지행동요법을 포함한다. 구체적으로는 신뢰감 형성, 집단프로그램 참여 격려, 효과적인 대인관계 기술 교육, 심리적 지원 제공 등이 시행되었다. 간호진단은 '대인관계 능력 부족과 관련된 사회적 고립'과 '우울과 관련된 불면증' 두 가지로 설정되었으며, 단기목표는 부분 달성, 장기목표는 미달성 상태이다.

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1. 우울증(Depression)

우울증은 현대사회에서 매우 흔한 정신건강 문제로, 단순한 기분 저하를 넘어 일상생활 전반에 영향을 미치는 심각한 질환입니다. 우울증의 원인은 생물학적, 심리적, 사회적 요인이 복합적으로 작용하며, 개인의 신경전달물질 불균형, 스트레스, 상실감 등이 주요 요인입니다. 조기 진단과 적절한 치료가 중요하며, 약물치료와 심리치료의 병행이 효과적입니다. 사회적 낙인을 제거하고 우울증에 대한 인식을 높이는 것이 필요하며, 예방과 조기 개입을 통해 환자의 삶의 질을 크게 향상시킬 수 있습니다.
2. 수면장애(Sleep Disorder)

수면장애는 신체 건강과 정신건강 모두에 심각한 영향을 미치는 질환으로, 불면증, 수면무호흡증, 하지불안증후군 등 다양한 형태가 있습니다. 현대인의 스트레스, 불규칙한 생활패턴, 과도한 화면 노출 등이 수면장애를 증가시키고 있습니다. 수면장애는 우울증, 불안장애 등 다른 정신질환과 밀접한 관련이 있어 통합적 치료가 필요합니다. 약물치료도 중요하지만, 수면위생 개선, 인지행동치료, 생활습관 개선 등 비약물적 중재가 우선되어야 하며, 장기적 관리가 필수적입니다.
3. 약물치료(Pharmacotherapy)

약물치료는 정신질환 치료의 중요한 축으로, 신경전달물질의 불균형을 교정하여 증상 완화에 효과적입니다. 항우울제, 항불안제, 항정신병약 등 다양한 약물이 개발되어 있으며, 개인의 증상과 특성에 맞는 맞춤형 치료가 중요합니다. 약물치료의 효과를 극대화하기 위해서는 정확한 진단, 적절한 용량 조절, 부작용 모니터링이 필수적입니다. 그러나 약물치료만으로는 부족하며, 심리치료, 생활습관 개선, 사회적 지지 등과 함께 통합적으로 접근해야 최적의 치료 결과를 얻을 수 있습니다.
4. 정신간호중재(Psychiatric Nursing Intervention)

정신간호중재는 환자의 신체적, 정서적, 사회적 안녕을 증진하는 핵심적 역할을 합니다. 간호사는 환자와의 치료적 관계 형성, 증상 관찰 및 평가, 약물 관리, 심리교육 제공 등 다양한 중재를 수행합니다. 효과적인 정신간호중재는 공감, 경청, 비판 없는 태도를 기반으로 하며, 환자의 자존감 회복과 사회복귀를 돕습니다. 또한 가족 교육, 지역사회 연계, 재발 방지 교육 등을 통해 장기적 회복을 지원합니다. 정신간호의 질 향상은 환자의 치료 순응도 증가와 예후 개선으로 이어지므로 매우 중요합니다.

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