혈액투석의 원리와 합병증

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문서 내 토픽

• 1. 신장의 구조와 기능

  신장은 강낭콩 모양의 장기로 길이 11~12cm, 폭 5~6cm, 두께 2.5~3cm이며 전체 몸무게의 0.5%를 차지합니다. 신장의 주요 기능은 사구체 여과율(GFR, 정상범위 90~120ml/분)을 통한 노폐물 배설, 수분과 전해질 조절을 통한 체내 항상성 유지, 그리고 레닌, 에리스로포이에틴, 비타민D 활성화 등의 내분비 기능을 수행합니다.

• 2. 만성신장질환(CKD)의 정의 및 단계

  CKD는 3개월 이상 지속되는 신장 손상과 기능 저하로 정의되며, GFR 60ml/min/1.73㎡ 미만이 특징입니다. 5단계로 분류되며 1단계(GFR 90 이상)는 특이증상 없음, 5단계(GFR 15 미만)는 투석이나 이식이 필요합니다. 진단은 혈액검사, 24시간 소변검사, 일반뇨검사 등으로 이루어집니다.

• 3. 혈액투석의 원리

  혈액투석은 반투과성막을 이용하여 확산, 대류, 흡착, 초여과, 삼투압 등의 원리로 작동합니다. 확산은 농도 차이에 의해 노폐물을 제거하고, 초여과는 정수압 차이로 과다한 수분을 제거하며, 삼투압은 반투과성막을 통해 수분을 이동시킵니다. 투석액과 환자의 혈액이 반대 방향으로 흐르면서 노폐물이 걸러집니다.

• 4. 혈액투석의 합병증

  주요 합병증으로는 저혈압(가장 흔함), 고혈압, 근육경련, 흉통, 오심·구토, 발열, 공기색전, 투석불균형증후군, 투석기 과민반응 등이 있습니다. 저혈압은 건체중 설정 오류나 과도한 초여과로 발생하고, 투석불균형증후군은 BUN이 높은 환자에서 빠른 투석 시 발생합니다. 투석기 과민반응은 Type A(ethylene oxide 과민반응)와 Type B(보체계 활성화)로 분류됩니다.

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• 1. 신장의 구조와 기능

  신장은 인체의 가장 중요한 배설 기관 중 하나로, 그 구조와 기능을 이해하는 것은 신장 질환을 예방하고 관리하는 데 필수적입니다. 신장은 네프론이라는 기능 단위로 구성되어 있으며, 사구체에서의 여과, 근위세뇨관에서의 재흡수, 루프 오브 헨레에서의 농축 등 정교한 과정을 통해 혈액을 정화합니다. 이러한 구조적 특성이 혈압 조절, 전해질 균형 유지, 적혈구 생성 호르몬 분비 등 다양한 기능을 가능하게 합니다. 신장 기능의 중요성을 인식하면 건강한 생활습관 유지와 정기적인 검진의 필요성을 더욱 절실히 느낄 수 있습니다.

• 2. 만성신장질환(CKD)의 정의 및 단계

  만성신장질환은 3개월 이상 신장 기능이 저하되는 질환으로, 현대 사회에서 점차 증가하고 있는 중요한 건강 문제입니다. CKD는 사구체여과율(GFR)에 따라 5단계로 분류되며, 초기 단계에서는 증상이 거의 없어 조기 발견이 어렵습니다. 이는 고혈압, 당뇨병, 비만 등 생활습관 질환과 밀접한 관련이 있으므로, 위험 인자를 관리하는 것이 예방의 핵심입니다. 각 단계별 적절한 의료 개입과 생활 관리를 통해 질환의 진행을 지연시킬 수 있으며, 말기 신장질환으로의 진행을 막는 것이 중요합니다.

• 3. 혈액투석의 원리

  혈액투석은 신장 기능이 심각하게 저하된 환자들의 생명을 유지하는 필수적인 치료법입니다. 반투막을 통한 확산과 초여과 원리를 이용하여 혈액 내 요소, 크레아티닌 등의 노폐물과 과잉 수분을 제거합니다. 이 과정은 신장이 자연적으로 수행하는 여과 기능을 인공적으로 대체하는 것으로, 정교한 기술과 의료진의 전문성이 요구됩니다. 혈액투석은 환자의 생존 기간을 연장하고 삶의 질을 유지하는 데 매우 효과적이지만, 주 3회 4시간씩의 시간 투자와 신체적 부담이 따르므로 환자의 적응과 의료진의 지원이 중요합니다.

• 4. 혈액투석의 합병증

  혈액투석은 생명을 구하는 치료법이지만 다양한 합병증을 초래할 수 있습니다. 단기 합병증으로는 저혈압, 근경련, 투석 불균형 증후군 등이 있으며, 장기 합병증으로는 혈관 접근로 협착, 감염, 골질환, 심혈관 질환 등이 발생합니다. 특히 반복적인 천자로 인한 혈관 손상과 만성 염증 상태는 환자의 삶의 질을 크게 저하시킵니다. 이러한 합병증을 최소화하기 위해서는 적절한 투석 처방, 철저한 감염 관리, 영양 관리, 정기적인 모니터링이 필수적입니다. 환자 교육과 의료진의 세심한 관리를 통해 합병증 발생을 예방하고 투석 환자의 예후를 개선할 수 있습니다.