흉부손상환자 간호

문서 내 토픽

1. 기흉

기흉은 흉막강에 공기나 가스가 고여 폐의 일부 혹은 전체가 허탈된 상태로, 기관, 기관지, 폐포와 같은 호흡기도가 파열되어 흉막강으로 공기가 들어가는 폐쇄성 기흉과 흉벽에 생긴 외상성 상처를 통해 흉막강으로 들어가는 개방성 기흉으로 나뉜다. 자연기흉은 외상 외의 다른 원인으로 흉막강으로 공기가 누출되어 축적되는 상태이며, 긴장성 기흉은 손상된 폐조직을 통해 흡기 시 매번 흉막강으로 공기가 들어가지만 호기 시에 나오지 못하는 매우 심한 기흉이다. 개방성 기흉은 흉벽의 상처로 인해 대기의 공기가 흉곽안으로 빨려 들어가 발생한 기흉이다. 간호 시 활동 제한, ABR, 산소 투여, 밀봉흉관배액장치 등의 처치가 필요하다.
2. 혈흉

혈흉은 폐 열상과 혈관의 파열 등으로 흉막 내에 혈액이 고여있는 상태이다. 출혈은 골절된 늑골에 의해 천공되거나 가슴 수술로 인해 발생하게 된다. 흉막강에 혈액이 고이면 양압이 되어 폐가 허탈되면서 가스교환에 장애를 받게 된다. 밀봉흉관배액장치를 하여 폐를 재팽창시키고, 효과가 없다면 개흉을 하여 출혈을 막고 혈종을 제거한다.
3. 늑골골절

늑골 골절은 흉부 외상 시 가장 흔히 발생하며, 골절되면 흉부가 팽창하고 수축할때마다 통증이 유발되고, 골편이 흉막이나 폐를 찔러 폐기능을 손상시킨다. 통증으로 숨을 얕게 쉬고 기침을 하지않아 분비물은 정체되어 무기폐나 폐렴이 발생하기 쉽다. 간호 시 심호흡, 기침 격려, 통증 완화를 위한 늑간신경 차단 등의 처치가 필요하다.
4. 동요가슴

동요가슴은 심한 압궤손상으로 늑골이 여러개 골절되어 가슴의 정상 움직임이 방해받는 상태이다. 가슴의 뼈가 서로 연결되지 못하므로 호흡하는 동안 부러진 늑골 부위의 가슴은 정상호흡과 반대로 움직이는 모순호흡운동이 나타난다. 간호 시 인공기도 삽입과 기계환기 유지, ABGA와 전해질 관찰, X-ray 확인 등이 필요하다.
5. 흉부수술

흉부수술에는 탐색 개흉술, 폐절제술(폐엽절제술, 폐분절 절제술, 쐐기 절제술), 피질제거술, 비디오 흉강경 수술 등이 있다. 수술 전 간호로는 동의서 확인, 검사 시행 등이 필요하고, 수술 후 간호로는 활력징후 및 CVP 측정, 조기이상 및 어깨운동 격려, 기침과 심호흡 격려, 흉관 간호 등이 필요하다.

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1. 기흉

기흉은 폐 내부에 공기가 차서 발생하는 질환으로, 폐가 완전히 허탈되거나 부분적으로 허탈되는 상태를 말합니다. 이로 인해 호흡 곤란, 흉통, 청색증 등의 증상이 나타날 수 있습니다. 기흉의 원인은 외상, 폐 질환, 기저 질환 등 다양하며, 증상의 정도에 따라 보존적 치료나 흉관 삽입 등의 치료가 필요합니다. 기흉은 적절한 치료와 관리가 이루어지면 대부분 완치될 수 있지만, 재발의 위험이 있어 지속적인 관찰이 필요합니다. 따라서 기흉 환자의 경우 전문의와 긴밀한 상담을 통해 적절한 치료와 관리를 받는 것이 중요합니다.
2. 혈흉

혈흉은 흉강 내에 출혈이 발생하여 혈액이 차는 상태를 말합니다. 주요 원인으로는 외상, 종양, 감염 등이 있으며, 증상으로는 흉통, 호흡 곤란, 청색증 등이 나타날 수 있습니다. 혈흉은 생명을 위협할 수 있는 응급 상황이므로, 신속한 진단과 치료가 필요합니다. 치료로는 흉관 삽입, 수술적 치료 등이 있으며, 출혈의 원인을 찾아 적절한 처치를 하는 것이 중요합니다. 또한 혈흉 환자의 경우 장기적인 관찰과 관리가 필요하며, 재발 방지를 위한 노력이 필요합니다. 전문의와의 상담을 통해 개인의 상황에 맞는 최적의 치료 방법을 선택하는 것이 중요합니다.
3. 늑골골절

늑골골절은 외상으로 인해 늑골이 부러지는 상태를 말합니다. 주요 증상으로는 흉통, 호흡 곤란, 타박상 등이 있으며, 심각한 경우 폐 손상이나 내부 출혈 등의 합병증이 발생할 수 있습니다. 늑골골절의 치료는 환자의 상태와 골절 정도에 따라 달라지며, 보존적 치료나 수술적 치료 등이 필요할 수 있습니다. 보존적 치료의 경우 통증 관리, 호흡 운동 등이 중요하며, 수술적 치료의 경우 골절된 늑골을 고정하는 방법이 사용됩니다. 늑골골절 환자의 경우 합병증 예방과 빠른 회복을 위해 전문의와 긴밀한 상담을 통해 적절한 치료를 받는 것이 중요합니다.
4. 동요가슴

동요가슴은 흉곽의 일부가 정상적인 움직임과 다르게 움직이는 상태를 말합니다. 주로 심각한 외상으로 인해 발생하며, 호흡 곤란, 흉통, 청색증 등의 증상이 나타날 수 있습니다. 동요가슴은 생명을 위협할 수 있는 응급 상황이므로, 신속한 진단과 치료가 필요합니다. 치료로는 흉관 삽입, 기계적 환기 지원, 수술적 치료 등이 있으며, 환자의 상태에 따라 적절한 방법을 선택해야 합니다. 또한 동요가슴 환자의 경우 장기적인 재활 치료가 필요할 수 있으므로, 전문의와의 긴밀한 협력을 통해 체계적인 관리가 이루어져야 합니다.
5. 흉부수술

흉부수술은 폐, 심장, 식도 등 흉강 내 장기의 질병이나 손상을 치료하기 위해 시행되는 수술입니다. 주요 수술로는 폐 절제술, 심장 수술, 식도 수술 등이 있으며, 환자의 상태와 질병 정도에 따라 다양한 방법이 사용됩니다. 흉부수술은 생명과 직결되는 중요한 수술이므로, 숙련된 외과 의사와 전문 의료진의 치료가 필요합니다. 수술 전후 관리, 합병증 예방, 재활 치료 등 체계적인 관리가 이루어져야 하며, 환자와 보호자의 적극적인 협조도 중요합니다. 흉부수술 환자의 경우 수술 후 장기적인 관찰과 관리가 필요하므로, 전문의와의 긴밀한 상담을 통해 최선의 치료 방법을 선택하는 것이 중요합니다.

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