위암 환자의 감염 위험, 영양 불균형, 낙상 위험 간호

본 내용은 " 성인 케이스스터디_Gastric Cancer_감염의 위험, 영양 불균형, 낙상의 위험 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2025.06.17

문서 내 토픽

• 1. 위암(Gastric Cancer)의 병태생리 및 치료

  위암은 위 점막 상피세포에서 발생하는 악성종양으로 헬리코박터 파일로리균, 식생활, 흡연, 음주, 가족력 등 복합적 요인에 의해 발생한다. 형태학적으로 외장성, 궤양성, 산재성 종양으로 분류되며 TNM 시스템에 의해 4단계로 병기가 구분된다. 조기위암은 내시경 치료가 가능하나 진행성 위암은 수술적 절제와 함께 보조적 항암화학요법이 필요하다. 본 환자는 2021년 전체 위절제술 및 식도공장문합술을 시행받았다.

• 2. 침습적 처치와 관련된 감염의 위험 관리

  PICC, PTGBD, PCN 등 침습적 처치로 인한 감염 위험이 높다. 환자의 WBC 8.18에서 29.01로 상승, hs-CRP 0.75에서 16.88로 증가하였으며 지속적인 발열(37.5℃ 이상)을 보였다. 감염 예방을 위해 무균술 유지, 침습적 처치 부위 관찰, 손위생 실시, 해열제 투여, 개인위생관리 교육 등의 간호중재가 필요하다.

• 3. 영양 불균형 및 경구섭취 부족

  환자는 최근 2개월간 체중이 4.5kg 감소(-9.6%)하였으며 Total Protein 5.2에서 4.9로, Albumin 2.9에서 2.7로 감소하여 심각한 영양불량 상태이다. 위절제술 후 소화기능 저하로 경구섭취 시 복부불편감을 호소하며 NPO 상태에서 TPN으로 영양을 공급받고 있다. 소량씩 자주 제공, 선호음식 제공, 구강간호, 비경구 영양 실시 등의 중재가 필요하다.

• 4. 쇠약과 발열로 인한 낙상 위험

  환자는 영양불량으로 인한 쇠약, 지속적인 발열(4월 3일 이후), 체중 감소로 인한 근력 저하 상태이다. 이러한 신체적 약화는 낙상 위험을 증가시킨다. 활력징후 모니터링, 환경 안전관리, 보호자 교육, 이동 시 보조 등의 낙상 예방 간호가 필요하다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 위암(Gastric Cancer)의 병태생리 및 치료

  위암은 한국을 포함한 동아시아 지역에서 높은 발병률을 보이는 중요한 악성종양입니다. 병태생리적으로 Helicobacter pylori 감염, 만성 위염, 장상피화생 등이 단계적으로 진행되는 Correa cascade를 이해하는 것이 예방과 조기진단에 필수적입니다. 치료는 수술적 절제가 근치적 치료의 기본이며, 병기에 따라 항암화학요법, 방사선치료 등을 병행합니다. 최근 면역항암제와 표적치료제의 도입으로 진행성 위암의 예후가 개선되고 있습니다. 조기위암의 내시경적 치료도 선택적 환자에서 좋은 결과를 보이고 있어, 개별화된 치료 전략이 중요합니다.

• 2. 침습적 처치와 관련된 감염의 위험 관리

  중심정맥관, 요도카테터, 기관내삽관 등 침습적 의료기구 사용은 필연적인 감염 위험을 동반합니다. 효과적인 감염 관리는 무균술 준수, 정기적인 카테터 필요성 재평가, 적절한 시기의 제거가 핵심입니다. 의료관련감염 예방을 위해 표준주의와 추가주의를 철저히 이행하고, 환자 피부 소독, 카테터 삽입부위 관리, 정기적인 드레싱 교환이 필요합니다. 감염 징후 조기 발견과 신속한 대응, 그리고 항생제 내성 관리도 중요한 과제입니다. 다학제 감염관리팀의 적극적 개입과 의료진의 지속적 교육이 감염률 감소에 효과적입니다.

• 3. 영양 불균형 및 경구섭취 부족

  위암 환자는 종양 자체, 수술, 항암치료로 인한 영양 불균형에 직면합니다. 경구섭취 부족은 단백질-에너지 영양실조를 초래하여 면역기능 저하, 상처 치유 지연, 치료 내성 증가로 이어집니다. 영양 평가와 개입은 치료 시작 전부터 필요하며, 소량 다회 식사, 영양 보충식, 필요시 경장영양 또는 정맥영양을 고려해야 합니다. 미각 변화, 오심, 포만감 조기 발생 등 증상 관리도 경구섭취 증진에 중요합니다. 영양사와의 협력을 통한 개인화된 영양 계획 수립과 정기적 모니터링이 환자의 영양 상태 유지와 삶의 질 향상에 필수적입니다.

• 4. 쇠약과 발열로 인한 낙상 위험

  위암 환자의 쇠약은 종양의 악액질, 영양 부족, 항암치료의 부작용으로 인한 근력 감소를 초래합니다. 발열은 감염, 종양 진행, 치료 반응 등 다양한 원인으로 발생하며, 이는 의식 변화와 신체 불안정성을 야기합니다. 이러한 상태에서 낙상 위험이 현저히 증가하여 골절, 두부외상 등 심각한 합병증을 초래할 수 있습니다. 낙상 예방을 위해 환경 안전 개선, 보조기구 사용, 정기적 신체활동과 근력운동이 필요합니다. 발열 원인의 신속한 규명과 치료, 쇠약 환자의 이동 시 보호자 동반, 침상 난간 설치 등 다층적 예방 전략이 중요합니다.