복막염 대상자 간호과정 및 사례연구

본 내용은 " [A+레포트] 복막염 대상자 케이스 스터디 간호과정 - 부동과 관련된 피부통합성장애, 알코올 남용과 관련된 비효과적 건강관리 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2025.06.10

문서 내 토픽

• 1. 복막염(Peritonitis)의 정의 및 병태생리

  복막염은 복강 및 복강 내 장기를 덮고 있는 얇은 막에 염증이 생긴 것으로, 본래 무균상태인 복막강에 세균이 침입하여 발생한다. 복막은 벽측복막, 장측복막, 복막액, 장간막, 소망과 대망으로 구성되며, 복막액은 윤활제 역할과 함께 백혈구와 항체를 포함하여 염증에 대항한다. 복막염은 감염성과 비감염성으로 구분되며, 감염성은 세균 침입으로, 비감염성은 혈액, 담즙, 소변 등의 내용물 유출로 발생한다.

• 2. 복막염의 원인, 증상 및 진단

  복막염의 주요 원인은 급성 충수염 천공, 위·십이지장 궤양 천공, 담낭염 천공 등이다. 주요 증상은 급성 복통, 복부 압통, 반발통이며, 복부 팽만, 발열, 오심과 구토가 동반된다. 심한 경우 빈호흡, 빈맥, 저혈압 등 쇼크 증상이 발생한다. 진단은 혈액검사(백혈구 증가, 혈액배양), 영상학적 검사(X-ray, 초음파, CT), 복수천자를 통해 이루어진다.

• 3. 복막염의 치료 및 간호중재

  복막염 치료는 비수술적 치료(금식, 수액공급, 항생제, 내시경적 스텐트 삽입)와 수술적 치료(개복술을 통한 원발소 제거, 복강 세척)로 구분된다. 간호중재는 정기적인 활력징후 확인, 피부통합성 유지를 위한 체위변경 및 욕창예방, 감염 지표 모니터링, 영양 및 수분 섭취 관리, 해열제 및 항생제 투여, 환자 교육 등을 포함한다.

• 4. 부동과 관련된 피부통합성장애 간호진단

  장기간 부동 상태의 환자는 욕창 발생 위험이 높다. 간호중재는 Braden Scale을 이용한 욕창위험도 평가, 2시간마다 체위변경, 압력완화 도구 사용, 피부청결 유지, 영양상태 개선(알부민 수치 모니터링), 폼 드레싱 적용 등을 포함한다. 본 사례에서 대상자는 고위험군(Braden Scale 9점)으로 평가되었으며, 다발성 욕창이 발생하였다.

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• 1. 복막염(Peritonitis)의 정의 및 병태생리

  복막염은 복강 내 장기를 덮고 있는 복막의 염증으로, 세균 감염에 의해 발생하는 심각한 질환입니다. 병태생리적으로 복막은 높은 흡수 능력을 가지고 있어 감염 시 빠르게 전신 염증 반응으로 진행될 수 있습니다. 복막의 방어 기전이 손상되면 세균이 복강 내에서 증식하여 염증 매개물질을 분비하고, 이는 혈관 투과성 증가, 체액 손실, 장 운동 저하 등을 초래합니다. 특히 복막의 광범위한 표면적으로 인해 감염이 빠르게 전파되며, 적절한 치료가 없으면 패혈증으로 진행될 수 있다는 점에서 조기 진단과 치료의 중요성이 매우 높습니다. 이러한 병태생리 이해는 임상 간호사가 환자의 상태 변화를 신속히 감지하고 대응하는 데 필수적입니다.

• 2. 복막염의 원인, 증상 및 진단

  복막염의 원인은 크게 천공성과 비천공성으로 나뉘며, 천공된 소화기관, 복강 내 수술, 복막투석 등이 주요 원인입니다. 임상 증상으로는 심한 복통, 복부 경직, 반발통, 구역질, 구토 등이 나타나며, 이러한 증상들은 환자의 삶의 질을 급격히 저하시킵니다. 진단은 임상 증상과 신체 검진, 혈액 검사(백혈구 증가, CRP 상승), 복부 영상 검사(CT, X선), 복강 천자를 통한 복수 분석 등으로 이루어집니다. 특히 복강 천자는 원인 균주 파악과 항생제 감수성 검사에 중요하므로, 간호사는 검사 전후 환자 교육과 심리적 지지를 제공해야 합니다. 조기 진단이 환자의 예후를 크게 좌우하므로 증상 인식의 중요성을 강조합니다.

• 3. 복막염의 치료 및 간호중재

  복막염의 치료는 광범위 항생제 투여, 수액 요법, 전해질 교정, 필요시 수술적 치료로 구성됩니다. 간호중재는 감염 관리, 통증 조절, 영양 지원, 심리적 지지 등 다각적 접근이 필요합니다. 특히 항생제 투여 시간 준수, 정맥 주사 관리, 감염 징후 모니터링은 환자 회복의 핵심입니다. 통증 관리를 위해 의사 처방에 따른 진통제 투여와 함께 편안한 체위 제공, 복부 보온 등의 비약물적 중재도 중요합니다. 금식 상태에서 영양 결핍이 발생하므로 중심정맥영양이나 경장영양 지원을 고려해야 합니다. 또한 환자와 가족의 불안감을 경감시키기 위한 충분한 정보 제공과 정서적 지지가 치료 순응도를 높이고 회복을 촉진합니다.

• 4. 부동과 관련된 피부통합성장애 간호진단

  부동은 복막염 환자에게 흔히 발생하는 합병증으로, 장시간 침상 안정으로 인한 피부 압박과 혈액 순환 저하가 욕창 발생의 주요 원인입니다. 이 간호진단은 환자의 신체 상태, 영양 상태, 습도, 마찰 등 다양한 위험 요인을 포괄적으로 사정해야 합니다. 간호중재로는 2시간마다의 체위 변경, 피부 청결 유지, 보습제 사용, 욕창 위험 부위에 대한 예방적 보호 장치 적용 등이 포함됩니다. 특히 복막염으로 인한 전신 상태 악화와 영양 불량이 피부 통합성을 더욱 악화시키므로, 영양 지원과 감염 관리가 동시에 이루어져야 합니다. 정기적인 피부 사정과 조기 개입은 욕창 발생을 예방하고 환자의 회복 기간을 단축시키는 데 매우 효과적입니다.