유방암 부분절제술 케이스스터디

본 내용은 " A+보장 꼼꼼함 성인간호학 유방암 케이스스터디 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2025.05.29

문서 내 토픽

• 1. 유방암의 정의 및 위험요인

  유방암은 유방에 발생하는 모든 악성 종양을 통틀어 말하며, 유방에 비정상적인 조직이 계속 자라거나 다른 장기에 퍼지는 치명적인 질병이다. 위험요인으로는 40대 이후 여성, 유방암 가족력, 초경 연령 14세 이전, 폐경 연령 50세 이후, 만삭 분만 미경험, 첫 분만 35세 이후, 모유 수유 미경험, 체중 63kg 이상 또는 비만지수 25 이상 등이 있다. 증상으로는 통증 없는 멍울, 유두 분비물, 피부 함몰, 염증성 유방암 등이 있다.

• 2. 유방부분절제술의 적응증 및 수술과정

  유방부분절제술은 종양과 주변 정상조직 일부를 제거하는 수술로 전체 수술의 약 60%를 차지한다. 적응증은 조기 유방암(stage 0, I, 일부 II), T1~T2 종양, 단일 종양, 유방이 충분히 큰 경우, 액와 림프절 전이 제한적인 경우 등이다. 수술과정은 전신마취, 절개, 종양 및 주변 조직 제거, 림프절 절제/생검, 지혈 및 재건, 봉합 및 드레싱, 배액관 삽입 등으로 구성된다.

• 3. 수술 중 마취 및 모니터링

  전신마취로 기관내 삽관을 통해 기도를 확보하며, 6.5 cuffed 튜브를 치아 기준 21cm에 고정한다. 필수 모니터링으로 NIBP, EKG, SpO2, EtCO2, RR, 피부 온도를 측정하고, BIS 모니터를 이용하여 마취 깊이를 측정한다. 수술 중 Propofol, Remifentanil, Midazolam, Esmeron 등의 약물을 사용하며, 예방적 항생제 Cefazolin 1g을 투여한다.

• 4. 수술 후 회복 및 간호

  수술 후 회복실에서 Post-Anesthetic Recovery Score를 사정하며, 활력징후를 모니터링한다. 통증은 NRS 척도로 평가하고, 필요시 진통제를 투여한다. 심호흡, 기침, 체위변경의 중요성을 교육하고, 배액관 관리 및 감염 예방을 위한 무균 드레싱을 시행한다. 환자는 안정된 환경에서 회복하며, 정상 활력징후 유지 및 감염 징후 부재를 확인한 후 병실로 이송된다.

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• 1. 유방암의 정의 및 위험요인

  유방암은 유방 조직에서 발생하는 악성종양으로, 여성 암 중 가장 높은 발병률을 보이고 있습니다. 유방암의 위험요인은 매우 다양하며, 나이, 가족력, 호르몬 요인, 생활습관 등이 복합적으로 작용합니다. 특히 BRCA1, BRCA2 유전자 변이는 유방암 발병 위험을 크게 증가시키므로 유전적 소인이 있는 경우 정기적인 검진이 중요합니다. 비만, 음주, 흡연, 폐경 후 호르몬 치료 등의 생활습관 관련 위험요인은 개인의 노력으로 조절 가능하다는 점에서 예방의 중요성이 강조됩니다. 조기 발견을 위한 자가검진과 정기적인 선별검사는 유방암 생존율 향상에 매우 효과적이므로, 위험요인에 대한 정확한 이해와 인식 제고가 필수적입니다.

• 2. 유방부분절제술의 적응증 및 수술과정

  유방부분절제술은 유방 보존 치료의 핵심 수술로, 조기 유방암 환자의 삶의 질 향상에 크게 기여합니다. 종양의 크기가 작고 유방 내 위치가 명확하며 단일 병변인 경우 적응증이 되며, 환자의 나이, 폐경 상태, 방사선 치료 가능 여부 등을 종합적으로 고려하여 결정됩니다. 수술 과정에서는 정확한 종양 위치 파악을 위해 와이어 유도법이나 방사성 동위원소 표지법이 사용되며, 충분한 음성 절제연을 확보하는 것이 재발 방지의 핵심입니다. 미용적 결과와 기능 보존을 동시에 달성할 수 있다는 장점이 있으나, 수술 후 방사선 치료가 필수적이므로 환자의 치료 순응도와 추적 관찰이 중요합니다.

• 3. 수술 중 마취 및 모니터링

  유방부분절제술은 일반적으로 전신마취 또는 국소마취 하에 시행되며, 환자의 전신 상태, 수술 시간, 개인적 선호도에 따라 마취 방법이 결정됩니다. 전신마취의 경우 기도 확보, 호흡 관리, 순환 유지가 중요하며, 국소마취는 마취제의 적절한 용량 관리와 전신 독성 반응 모니터링이 필수입니다. 수술 중 모니터링은 심전도, 혈압, 산소포화도, 체온, 호기말 이산화탄소 농도 등을 지속적으로 관찰하여 환자의 안정성을 유지합니다. 마취 깊이의 적절한 조절은 수술 진행을 용이하게 하면서도 부작용을 최소화하는 데 중요하며, 숙련된 마취 전문가의 역할이 수술 성공과 환자 안전에 직결됩니다.

• 4. 수술 후 회복 및 간호

  유방부분절제술 후 회복은 일반적으로 빠르며, 대부분의 환자가 당일 또는 다음날 퇴원 가능합니다. 초기 회복 단계에서는 통증 관리, 드레인 관리, 감염 예방이 중요하며, 환자 교육을 통해 자가 간호 능력을 강화해야 합니다. 팔의 운동 범위 회복을 위한 물리치료는 수술 후 1-2주부터 점진적으로 시작하며, 과도한 활동은 혈종이나 장액종 발생을 증가시킬 수 있으므로 주의가 필요합니다. 수술 부위의 감각 이상, 통증, 부종 등의 증상은 시간이 지나면서 대부분 호전되지만, 지속되는 증상은 의료진과 상담이 필요합니다. 정기적인 추적 관찰과 방사선 치료 준비, 심리적 지지는 환자의 전반적인 회복과 삶의 질 향상에 필수적입니다.