유방암 수술실 케이스 스터디: 부분 유방절제술

본 내용은 " 성인간호실습 // 수술실 케이스 스터디 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2025.02.17

문서 내 토픽

• 1. 부분 유방절제술 (Breast Conserving Surgery)

  유방에서 암 병소와 주변 유방 조직 일부를 절제하여 유방 형태를 보존하는 수술 방법입니다. 종양의 크기가 5cm 이하이고 유방보다 작으며 비교적 한 부분에 모여 있는 경우에 적응증이 됩니다. 남아 있는 유방에 방사선 치료를 병행할 경우 유방전절제술과 같은 예후를 보이므로 종양의 크기와 범위에 따라 가능할 경우 시행됩니다.

• 2. 감시 림프절 생검 (Sentinel Lymph Node Biopsy)

  유방암 조직에서 가장 먼저 도달하는 감시 림프절을 찾아 조직검사를 시행하는 생검술입니다. 림프관을 따라 번진 암세포는 처음 만나는 림프절에 먼저 정착하므로 첫 림프절의 상태를 확인하면 이후 림프절의 전이 상태를 알 수 있습니다. 감시 림프절에 암 세포 전이가 없으면 추가 겨드랑이 림프절 수술을 하지 않습니다.

• 3. 전신마취 및 마취약물

  기관내 삽관을 통한 전신마취(G/A)가 시행되었습니다. 사용된 마취약물은 펜타닐(진통보조제), 페르디핀(혈압조절), 큐메론(근이완제), 브리디온주(근이완제 길항제) 등입니다. 마취 후 회복점수(PAR score)는 입실 9점, 퇴실 10점으로 회복실 퇴실 조건을 충족했습니다.

• 4. 수술 후 간호 및 퇴원 관리

  회복실에서 생체징후 확인 후 병실로 이동하며, 팔 올리는 연습과 가슴보호대 적용을 유지합니다. 퇴원 시 매일 아침 J-P 드레인을 비우고 배액량을 기록하여 외래에 지참하도록 설명합니다. 퇴원약으로 디클로페낙나트륨 25mg을 1일 3회씩 5일간 복용하여 수술 후 염증 및 동통을 조절합니다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 부분 유방절제술 (Breast Conserving Surgery)

  부분 유방절제술은 유방암 치료에서 매우 중요한 선택지입니다. 전체 유방절제술과 비교하여 환자의 신체 이미지와 심리적 안녕을 보존할 수 있다는 점에서 큰 장점이 있습니다. 적절한 방사선 치료와 함께 시행될 경우 생존율이 전체 절제술과 동등한 수준을 유지합니다. 다만 재발 위험이 상대적으로 높을 수 있으므로 엄격한 추적 관찰이 필수적입니다. 종양의 크기, 위치, 환자의 나이와 건강 상태 등을 종합적으로 고려하여 신중하게 결정해야 하며, 환자 교육과 동의 과정이 매우 중요합니다.

• 2. 감시 림프절 생검 (Sentinel Lymph Node Biopsy)

  감시 림프절 생검은 유방암 환자의 림프절 전이 여부를 판단하는 데 있어 획기적인 기술입니다. 기존의 광범위한 액와 림프절 절제술에 비해 합병증을 크게 줄일 수 있으며, 특히 림프부종 발생 위험을 현저히 감소시킵니다. 높은 정확도와 재현성을 갖춘 이 기술은 환자의 삶의 질 향상에 직접적으로 기여합니다. 다만 기술의 성공률은 시술자의 경험과 기관의 역량에 따라 달라질 수 있으므로, 충분한 훈련과 표준화된 프로토콜이 필요합니다.

• 3. 전신마취 및 마취약물

  전신마취는 유방암 수술에서 환자의 안전과 편안함을 보장하는 필수 요소입니다. 현대의 마취약물들은 안전성이 크게 향상되었으며, 마취 깊이를 정밀하게 조절할 수 있게 되었습니다. 그러나 개별 환자의 건강 상태, 약물 민감도, 동반 질환 등을 충분히 평가하여 맞춤형 마취 계획을 수립해야 합니다. 마취 전 상담과 위험 평가, 그리고 수술 중 지속적인 모니터링이 합병증 예방에 중요한 역할을 합니다.

• 4. 수술 후 간호 및 퇴원 관리

  수술 후 간호와 퇴원 관리는 환자의 회복과 장기적 예후에 결정적인 영향을 미칩니다. 적절한 통증 관리, 드레인 관리, 감염 예방, 그리고 조기 운동 재개는 합병증을 줄이고 기능 회복을 촉진합니다. 퇴원 후에도 환자 교육, 정기적인 추적 관찰, 심리 사회적 지원이 중요합니다. 특히 유방암 환자들은 신체적 회복뿐 아니라 정서적 지원이 필요하므로, 다학제적 접근과 환자 중심의 간호가 필수적입니다.