쇄골 골절 환자 간호과정 케이스스터디

문서 내 토픽

1. 쇄골 골절(Clavicle Fracture)

23세 남성 환자가 시속 100km로 오토바이 주행 중 급정거로 인해 떨어져 좌측 쇄골 골절 및 우측 1st 늑골 골절이 발생했다. 쇄골 골절은 대부분 쇄골 중앙부분 또는 안쪽 2/3선에서 발생하며, 골절 시 손상부위에 부종이 나타나고 통증이 심해진다. 환자는 왼쪽 어깨의 통증(NRS 2점)과 팔 움직임 시 통증을 호소했다. X-ray와 CT 검사로 진단되었으며, 골절 부위가 불안정하여 개방정복 내고정술(ORIF)을 시행했다.
2. 개방정복 내고정술(ORIF: Open Reduction Internal Fixation)

골절 부위를 절개하여 전위가 있는 골절을 정복한 후, 스크류와 플레이트를 이용해 고정하는 수술 방법이다. 본 환자는 8개 구멍의 쇄골 해부학적 플레이트와 6개의 피질 나사를 사용하여 좌측 쇄골을 고정했다. 수술 후 1개월 정도는 외전 보조기(abduction brace)를 착용해야 하며, 이후 어깨 관절의 운동 범위 및 강도를 회복시키는 재활 치료를 진행한다.
3. 외상 환자의 간호중재

수술 전 간호로는 의복 상태 확인, 금식 교육, 수술 과정 설명, 항생제 투여 전 알레르기 검사, 수술 동의서 확인이 포함된다. 수술 후 간호는 환부 상승, 출혈 유무 관찰, 등척성 운동 권장, 배뇨 여부 사정, 감염 증상 관찰, 통증 사정 및 약물 투여, 심호흡과 기침 격려, 활력징후 및 산소포화도 측정 등이 포함된다.
4. 골절 환자의 간호진단 및 중재

본 환자에게 적용된 간호진단은 초음파 슬링 착용과 관련된 말초신경혈관 기능장애 위험성, 늑골 골절과 관련된 비효율적 호흡양상, 외상과 관련된 급성 통증, 외상과 관련된 감염 위험성이다. 간호중재로는 활력징후 측정, 말초신경혈관 기능장애 증상 교육, 환측 손가락 사정, NRS 통증 척도 사정, 진통제 투여, 통증 이완요법 교육, 무균적 드레싱, 감염 관리 방법 교육 등이 포함된다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 쇄골 골절(Clavicle Fracture)

쇄골 골절은 외상 환자에서 흔히 발생하는 손상으로, 적절한 초기 평가와 분류가 매우 중요합니다. 쇄골의 해부학적 위치와 기능을 고려할 때, 골절의 위치와 정도에 따라 보존적 치료와 수술적 치료의 선택이 결정됩니다. 특히 전위된 골절이나 합병증이 동반된 경우 조기 수술적 개입이 환자의 기능 회복과 삶의 질 향상에 긍정적인 영향을 미칩니다. 간호사는 환자의 통증 관리, 상지 고정, 재활 교육 등을 통해 치료 과정에서 중요한 역할을 수행하며, 이는 환자의 빠른 회복과 합병증 예방에 필수적입니다.
2. 개방정복 내고정술(ORIF: Open Reduction Internal Fixation)

개방정복 내고정술은 복잡한 골절 치료에 있어 표준적인 수술 방법으로, 정확한 정복과 안정적인 고정을 통해 조기 재활을 가능하게 합니다. 이 술식은 골절편의 해부학적 정렬을 직시하에서 확인할 수 있어 치료 결과를 향상시킵니다. 그러나 수술 침습성, 감염 위험, 수술 시간 등의 단점이 있으므로 환자의 나이, 골질, 동반 손상 등을 종합적으로 고려하여 적응증을 결정해야 합니다. 간호 관점에서는 수술 전후 감염 예방, 혈전 예방, 통증 관리 및 조기 재활 시작이 환자의 예후를 좌우하는 중요한 요소입니다.
3. 외상 환자의 간호중재

외상 환자의 간호중재는 생명 위협적 상황에서 신속하고 체계적인 대응이 필수적입니다. 초기 평가에서 기도 확보, 호흡 유지, 순환 안정화 등 생명 유지 중재가 우선되어야 하며, 이후 손상 정도 파악과 추가 손상 예방에 집중해야 합니다. 외상 환자는 신체적 손상뿐만 아니라 심리적 외상도 경험하므로, 정서적 지지와 불안 감소 중재도 중요합니다. 또한 다학제 팀과의 협력, 정확한 기록과 보고, 감염 예방 및 합병증 모니터링을 통해 환자의 최적의 회복을 도모해야 합니다.
4. 골절 환자의 간호진단 및 중재

골절 환자의 간호진단은 신체적 손상뿐만 아니라 심리사회적 문제까지 포괄적으로 고려해야 합니다. 주요 간호진단으로는 급성 통증, 신체 운동 장애, 감염 위험, 불안, 자가간호 결핍 등이 있으며, 각각에 대한 구체적이고 개별화된 중재가 필요합니다. 통증 관리는 약물 치료와 비약물 중재를 병행하고, 조기 재활과 운동 프로그램은 근력 약화와 관절 경직을 예방합니다. 또한 영양 지원, 피부 간호, 심리 지지를 통해 전인적 간호를 제공하며, 퇴원 후 자가간호 능력 강화 교육은 환자의 독립적인 일상생활 복귀를 촉진합니다.

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