병동 검사 및 투약 주의사항 가이드

문서 내 토픽

1. CT 검사 및 조영제 관리

CT 검사 시 20G 이상의 정맥주사와 3Way Extension이 필요하며, 조영제 사용 검사는 같은 날 동시 진행이 불가능합니다. 메트포민 제제는 검사 전후 48시간 동안 중단하고, 검사 전후 NS 200-300ml 로딩이 권고됩니다. 내시경 검사와 같은 날 시행 시 CT를 먼저 진행해야 하며, 조영제 검사 후 조직검사 부위에서는 장 자극이나 천공 위험이 있을 수 있습니다. 검사 당일 동의서를 받아야 합니다.
2. 심장 검사 (Cardiac CT, SPECT)

심장 3D CT는 관상동맥 검사로 C-Spect와 같은 날 시행 불가능하며, 4ml~4.5ml/sec의 고압주입으로 인해 18G 확보가 필수입니다. 오후 검사 시 아침 식사 후 금식하고, 검사 1시간 전 인데놀 등의 약물을 복용합니다. Myocardial SPECT는 3시간 간격으로 2회 시행되며, 데노신 주사 시 Y자 수액세트 사용이 필수입니다. 검사 취소 시 이틀 전에 핵의학실에 문의해야 합니다.
3. 내시경 검사 및 시술

위내시경과 대장내시경은 수면내시경 시 추가 관찰이 필요하며, 금식(NPO) 상태를 유지해야 합니다. 대장내시경은 전날 저녁 8시부터 장 정제 약물을 복용하고 밤새 물 3리터를 섭취합니다. ESD, EMR, ERCP 등 침습적 시술 시 침습적 시술표를 작성하고, 검사 후 수면내시경의 경우 낙상재평가, 활력징후 측정, 목 마취로 인한 30분 금식 교육이 필요합니다.
4. MRI 검사 및 특수 검사

MRI 검사는 3Way Extension이 필요하며, 조영제 사용 여부에 따라 준비가 달라집니다. Brain MRI는 조영제 없이 진행되고, MRCP는 금식 상태에서 진행되어 담즙이 십이지장으로 덜 배출되도록 하여 담도/췌관의 명확한 영상을 확보합니다. 검사 당일 동의서를 받아야 하며, 급여 여부와 관계없이 동의서를 임시저장합니다.
5. 핵의학 검사

Hepatobiliary Scan(Disida Scan)은 금식 상태에서 진행되며, 우유 200ml, 삶은계란, 치즈를 핵의학실로 준비물로 챙겨갑니다. Whole Body Bone Scan은 3시간 간격으로 2회 시행되며, SPECT와 함께 진행 시 5일 간격이 필요합니다. Kidney scan은 금식이 불필요하며, 이뇨제 사용으로 화장실 이용이 가능합니다.
6. 초음파 및 생검 검사

복부 초음파는 CT와 함께 처방 시 초음파를 먼저 시행하며, 금식 상태를 유지합니다. 심장초음파는 동관 5층에서 진행되고 비급여 동의서 확인이 필요합니다. TRUS는 경직장 시술 시에만 금식이 필요하며, 전날 저녁 8시 피코솔루션 1병과 물 1리터 이상을 복용합니다. Thyroid Biopsy는 검사 1시간 전에만 금식을 유지합니다.
7. 혈관 조영 CT 검사

Brain angio CT와 Aorta angio CT는 우측 팔 18G와 3Way Extension이 필요하며 금식 상태를 유지합니다. Upper extremity angio CT는 다리 18G 또는 20G를 사용하고, Lower extremity angio CT는 팔 20G와 3Way Extension을 사용합니다. DVT angio CT는 20G도 가능하며, 모든 조영 CT는 당일 동의서를 받아야 합니다.
8. 특수 기능 검사

골밀도 검사는 오전 11시 이후 또는 오후에 진행되며, 동관 1층에서 설명 후 5층 검사실에서 시행합니다. Calcium Scoring CT는 관상동맥 내 석회화를 확인하여 동맥경화증을 진단합니다. 동맥경화도검사는 팔과 다리 혈압을 동시에 측정하며, 수액을 달지 않고 진행합니다. 폐기능검사는 검사 4~6시간 전부터 기관지 확장제 사용과 흡연을 금지합니다.
9. 신장 검사 및 생검

Kidney biopsy 후 24시간 절대 침상 안정(ABR)이 필요하며, 검사 후 6시간 뒤 모래주머니를 제거합니다. 소변은 침상에서 보도록 하고, 생검 후 요검사 컵 3개를 제공하여 첫 소변은 검사 내리고, 2-3번째 소변은 혈뇨 양상을 확인합니다. IVP 신우조영술은 월, 화, 목, 금에만 진행되며, 아침 8시 피코솔루션 복용 후 금식합니다.
10. 정맥주사 및 기술적 고려사항

CT 장비는 우측에 주사기 연결 포트가 세팅되어 있으며, 조영제 흐름 경로상 우심방의 접근이 더 빠르기 때문에 우측에 라인을 잡습니다. 우측에 라인이 없는 경우 좌측에 라인을 잡아도 괜찮습니다. 데노신 주사 시 Y자 수액세트를 사용하여 측면으로 주입하며, CT 3Way는 시린지펌프와 맞지 않아 약물 흘릴 확률이 높습니다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. CT 검사 및 조영제 관리

CT 검사는 현대 의료진단의 핵심 도구로서 빠른 영상 획득과 높은 해상도를 제공합니다. 조영제 관리는 진단 정확도를 높이는 데 매우 중요하며, 환자의 신기능, 알레르기 병력, 탈수 상태 등을 사전에 철저히 평가해야 합니다. 특히 조영제 유발 신장병증(CIND) 예방을 위해 고위험군 환자에게는 수액 공급과 메트포르민 중단 등의 예방 조치가 필수적입니다. 저삼투압 조영제 사용이 합병증 감소에 도움이 되며, 적절한 용량과 주입 속도 조절이 영상 품질과 안전성의 균형을 맞추는 데 결정적입니다.
2. 심장 검사 (Cardiac CT, SPECT)

심장 영상 검사는 관상동맥질환 진단과 심근 생존성 평가에 필수적인 역할을 합니다. Cardiac CT는 비침습적이면서도 높은 민감도와 특이도를 제공하여 관상동맥 협착 평가에 우수합니다. SPECT는 심근 관류 상태를 평가하여 허혈 영역을 파악하는 데 효과적입니다. 두 검사의 장단점을 이해하고 임상 상황에 맞게 선택하는 것이 중요하며, 방사선 피폭을 최소화하면서도 진단 정보를 최대화하는 프로토콜 최적화가 필요합니다.
3. 내시경 검사 및 시술

내시경 검사는 소화기계 질환의 진단과 치료에 있어 가장 직접적이고 효과적인 방법입니다. 상부 내시경과 대장내시경은 조기 암 발견과 용종 제거에 중요한 역할을 하며, 치료적 시술도 가능합니다. 검사 전 적절한 금식과 장 정결 준비가 진단 정확도를 크게 좌우하므로 환자 교육이 중요합니다. 감염 관리와 기구 소독, 진정 관리 등 안전 프로토콜 준수가 필수적이며, 시술 관련 합병증 예방과 대응 능력이 의료진에게 요구됩니다.
4. MRI 검사 및 특수 검사

MRI는 뛰어난 연부조직 대조도와 방사선 피폭이 없다는 장점으로 신경계, 근골격계, 복부 질환 진단에 매우 유용합니다. 기능적 MRI와 확산강조영상 등 특수 기법은 뇌 기능과 조직 특성을 평가하는 데 도움이 됩니다. 다만 검사 시간이 길고 금속 임플란트 환자에게 제한이 있으며, 폐쇄공포증이 있는 환자의 경우 진정이 필요할 수 있습니다. 조영제 사용 시 신장 기능 평가가 필수이며, 적절한 프로토콜 선택으로 진단 정보를 극대화해야 합니다.
5. 핵의학 검사

핵의학 검사는 방사성 동위원소를 이용하여 장기의 기능과 대사를 평가하는 독특한 진단 방법입니다. 뼈 스캔, 갑상선 스캔, 신장 스캔 등 다양한 검사가 특정 질환 진단에 높은 민감도를 제공합니다. PET-CT는 암 진단과 추적 관찰에 매우 효과적이며, 신경퇴행성 질환 진단에도 점차 활용되고 있습니다. 방사선 안전 관리와 적절한 용량 결정이 중요하며, 검사 결과 해석 시 임상 정보와의 통합이 진단 정확도를 높입니다.
6. 초음파 및 생검 검사

초음파는 실시간 영상, 비침습성, 방사선 피폭 없음이라는 장점으로 임상에서 광범위하게 사용됩니다. 갑상선, 유방, 복부 장기 평가에 높은 진단 가치를 제공하며, 도플러 기법으로 혈류 정보도 얻을 수 있습니다. 초음파 유도 생검은 의심 병변의 조직 진단을 안전하고 정확하게 제공하여 불필요한 수술을 줄입니다. 검사자의 기술과 경험이 결과에 큰 영향을 미치므로 지속적인 교육과 훈련이 필수적이며, 표준화된 보고 체계 사용이 임상 의사와의 소통을 개선합니다.
7. 혈관 조영 CT 검사

혈관 조영 CT는 동맥과 정맥의 해부학적 구조와 혈류 상태를 정확하게 평가하는 비침습적 검사입니다. 폐색전증, 대동맥 박리, 관상동맥질환 진단에 매우 효과적이며, 빠른 검사 시간으로 응급 상황에서도 유용합니다. 정확한 타이밍에 조영제를 주입하여 목표 혈관의 최적 조영을 얻는 것이 중요하며, 이를 위해 테스트 볼러스나 자동 트리거 기법이 활용됩니다. 조영제 관리와 신기능 평가가 필수적이고, 저용량 프로토콜 적용으로 방사선 피폭을 최소화하는 노력이 계속되어야 합니다.
8. 특수 기능 검사

특수 기능 검사는 폐활량 측정, 운동 부하 검사, 식도 압력 검사 등 장기의 기능을 객관적으로 평가하는 중요한 도구입니다. 이러한 검사들은 질환의 진단, 중증도 평가, 치료 반응 모니터링에 필수적이며, 표준화된 프로토콜 준수가 결과의 신뢰성을 보장합니다. 환자의 협조와 올바른 기술 수행이 정확한 결과를 위해 매우 중요하며, 검사자의 충분한 교육과 경험이 필요합니다. 검사 결과는 임상 증상과 다른 검사 결과와 함께 종합적으로 해석되어야 진단 가치가 극대화됩니다.
9. 신장 검사 및 생검

신장 질환의 진단과 치료 방침 결정에 있어 신장 생검은 조직학적 진단을 제공하는 필수적인 검사입니다. 초음파 유도 경피 생검은 안전하고 효과적이며, 사구체신염, 신장병증, 이식신 거부 등 다양한 질환 진단에 활용됩니다. 생검 전 혈액 응고 검사와 혈압 관리가 합병증 예방에 중요하며, 생검 후 충분한 관찰과 휴식이 필요합니다. 얻어진 조직은 광학 현미경, 면역형광, 전자현미경 검사를 통해 종합적으로 분석되어야 정확한 진단과 예후 판정이 가능합니다.
10. 정맥주사 및 기술적 고려사항

정맥주사는 조영제 투여, 약물 치료, 혈액 채취 등 많은 의료 시술의 기본이 되는 중요한 기술입니다. 적절한 혈관 선택, 올바른 천자 기법, 카테터 고정 방법이 성공률과 합병증 예방에 결정적입니다. 말초 정맥주사와 중심정맥 카테터는 각각의 장단점이 있으므로 임상 상황에 맞게 선택해야 하며, 감염 관리와 혈전증 예방이 필수적입니다. 특히 조영제 주입 시 주입 속도와 용량 조절, 외삼투압 조영제 사용 등이 혈관 손상을 최소화하는 데 중요하며, 환자 교육과 정기적인 모니터링이 안전성을 높입니다.

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