골다공증: 원인, 진단, 치료 및 예방

본 내용은 " 골다공증 QCT " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2025.05.14

문서 내 토픽

• 1. 골다공증의 원인

  골다공증은 폐경으로 인한 여성호르몬 감소, 유전적 요인(50~90%), 칼슘 흡수 장애, 비타민 D 결핍, 스테로이드 등 약물 부작용, 운동 부족, 흡연, 과음 등 다양한 원인으로 발생합니다. 뼈 조직이 끊임없이 생성되고 흡수되는 과정에서 소실되는 골량이 새로 생성된 골량보다 많아지면서 골다공증이 발생하게 됩니다.

• 2. 골밀도 검사 및 진단

  골다공증 진단의 가장 필수적인 검사는 골밀도 검사입니다. 이중에너지 X-선 흡수계측법(DXA)이 가장 널리 사용되며, 정량적 컴퓨터 단층 촬영법(QCT)은 삼차원적 측정과 해부학적 분리 측정이 가능하나 방사선 노출량이 많습니다. T-값과 Z-값을 사용하여 진단하며, T-값이 -2.5 이하이면 골다공증으로 판정합니다.

• 3. 골다공증 약물 치료

  골흡수 억제제로는 여성호르몬, 선택적 에스트로겐 수용체 조절제, 비스포스포네이트, 데노수맙이 있습니다. 골형성 촉진제로는 부갑상선 호르몬 수용체 작용제와 로모소주맙이 있습니다. 비스포스포스포네이트는 가장 많이 처방되며 공복에 복용해야 하고, 장기 사용 시 턱뼈 괴사 등의 부작용이 있을 수 있습니다.

• 4. 골다공증 예방

  칼슘과 비타민 D는 뼈 건강의 가장 중요한 영양소입니다. 50세 이상 성인은 하루 800~1,000mg의 칼슘과 800~1,000 IU의 비타민 D 섭취를 권장합니다. 체중 부하 운동은 뼈 감소를 막고 근육 기능과 균형감을 증가시켜 낙상 위험을 감소시킵니다. 주 3~5일, 하루 30~60분 이상의 지속적인 운동이 권장됩니다.

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• 1. 골다공증의 원인

  골다공증은 다양한 복합적 요인에 의해 발생하는 질환입니다. 주요 원인으로는 에스트로겐 감소, 칼슘과 비타민 D 부족, 노화에 따른 골 형성 능력 저하 등이 있습니다. 특히 폐경 후 여성에서 에스트로겐 급감으로 인한 골손실이 가속화되며, 남성도 나이가 들면서 테스토스테론 감소로 골밀도가 감소합니다. 또한 불충분한 신체활동, 과도한 음주, 흡연, 특정 약물 사용 등의 생활습관 요인도 중요한 역할을 합니다. 유전적 소인도 무시할 수 없으며, 갑상선 질환이나 류마티스 관절염 같은 기저질환도 골다공증 발생을 촉진할 수 있습니다. 따라서 골다공증 예방과 관리를 위해서는 이러한 다양한 원인들을 종합적으로 이해하고 개인의 위험요소를 파악하는 것이 중요합니다.

• 2. 골밀도 검사 및 진단

  골밀도 검사는 골다공증 진단의 핵심적인 도구로서 매우 중요한 역할을 합니다. 이중에너지 X선 흡수계측법(DEXA)이 골밀도 측정의 표준 방법으로 널리 사용되고 있으며, 빠르고 정확하며 방사선 노출이 적다는 장점이 있습니다. T-스코어를 통해 골밀도를 정량화하여 정상, 골감소증, 골다공증으로 분류할 수 있습니다. 조기 진단은 골절 위험을 예측하고 적절한 치료 시기를 결정하는 데 매우 중요합니다. 특히 고위험군인 폐경 후 여성, 고령자, 가족력이 있는 사람들은 정기적인 검사가 권장됩니다. 또한 골절 위험도 평가 도구인 FRAX 등을 함께 활용하면 더욱 정확한 진단과 치료 결정이 가능합니다.

• 3. 골다공증 약물 치료

  골다공증 약물 치료는 골손실을 억제하고 골밀도를 증가시켜 골절 위험을 감소시키는 데 효과적입니다. 비스포스포네이트는 가장 널리 사용되는 1차 치료제로서 골흡수를 억제하는 기전으로 작용하며 우수한 효과를 보입니다. 호르몬 대체 요법은 폐경 후 여성의 골손실을 효과적으로 억제하지만 장기 사용 시 부작용 위험이 있어 신중한 판단이 필요합니다. 데노수맙, 랄록시펜 등의 다양한 약물들도 선택적으로 사용될 수 있습니다. 약물 치료의 효과를 극대화하기 위해서는 충분한 칼슘과 비타민 D 섭취가 필수적입니다. 개인의 골밀도, 골절 위험도, 기저질환, 약물 부작용 등을 종합적으로 고려하여 맞춤형 치료 계획을 수립하는 것이 중요합니다.

• 4. 골다공증 예방

  골다공증 예방은 약물 치료보다 더욱 중요하며 생활습관 개선이 기본이 됩니다. 충분한 칼슘 섭취는 필수적이며 유제품, 녹색 채소, 견과류 등을 통해 일일 권장량을 섭취해야 합니다. 비타민 D는 칼슘 흡수를 촉진하므로 햇빛 노출과 음식을 통한 섭취가 중요합니다. 규칙적인 운동, 특히 체중 부하 운동과 근력 운동은 골밀도 유지에 매우 효과적입니다. 흡연과 과도한 음주는 골손실을 가속화하므로 반드시 피해야 합니다. 폐경 후 여성은 호르몬 변화로 인한 골손실이 급격하므로 더욱 주의가 필요합니다. 어린 시절부터 최대 골량을 형성하는 것이 중요하며, 성인기에는 골손실을 최소화하고 고령에서는 골절 예방에 중점을 두어야 합니다.