골다공증(뼈 엉성증) 문헌고찰 및 간호

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1. 골다공증의 정의 및 분류

골다공증은 뼈의 무기질이 빠져나가 뼈 질량과 밀도가 감소하여 병적 골절이 생기는 대사성 질환입니다. 팔목, 둔부, 척추에 주로 영향을 미치며, 2009년 국내 50대 이상 인구의 발생률은 19.3%로 여성이 남성보다 5배 이상 높습니다. 1차성 골다공증(제1형: 폐경 후, 제2형: 노인성)과 2차성 골다공증(질병이나 약물로 인한)으로 분류됩니다.
2. 골다공증의 원인 및 병태생리

1차성 원인은 호르몬 변화, 폐경 후 여성, 운동 부족, 마른 체형 등이 있습니다. 2차성 원인은 내분비질환, 비뇨기질환, 소화기질환, 장기적 약물 사용(스테로이드, 헤파린), 부적절한 영양(칼슘, 비타민D 결핍) 등입니다. 30세 이후 뼈 흡수가 뼈 형성보다 활발해지며, 폐경기 여성은 에스트로겐 감소로 골밀도가 급속히 감소합니다.
3. 골다공증의 증상, 진단 및 치료

초기에는 뚜렷한 증상이 없으나 진행되면 허약, 불안정한 걸음, 통증, 경미한 외상 후 골절이 나타납니다. 진단은 DEXA, QCT, 정량적 초음파 측정법 등으로 합니다. 치료는 약물요법(비스포스포네이트, 선택적 에스트로겐 수용체조절제, 칼시토닌, 칼슘, 비타민D)과 비약물요법(척추성형술)을 포함합니다.
4. 골다공증의 간호 및 예방

간호는 식이요법(칼슘 1일 1,500mg 이상, 비타민D, 단백질), 낙상예방, 운동(근력강화 및 체중부하운동 주 3회 이상), 통증관리, 자세교정기구 사용을 포함합니다. 예방은 금주, 금연, 적절한 운동, 염분 제한, 주 2회 15분 햇빛 노출, 비타민D 풍부한 유제품 섭취 등입니다.

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1. 골다공증의 정의 및 분류

골다공증은 뼈의 미네랄 밀도가 감소하여 뼈가 약해지는 질환으로, 현대 사회에서 노인 인구의 증가에 따라 중요한 보건 문제가 되고 있습니다. 원발성 골다공증과 속발성 골다공증으로 분류되는 체계는 임상적으로 매우 유용하며, 각각의 원인을 파악하는 데 도움이 됩니다. 특히 폐경 후 여성과 고령 남성에서 높은 발생률을 보이는 원발성 골다공증은 조기 진단과 예방이 중요합니다. 속발성 골다공증은 다양한 기저 질환과 약물로 인해 발생하므로, 정확한 분류를 통해 근본적인 원인 치료가 가능해집니다. 이러한 분류 체계는 환자 맞춤형 치료 계획 수립에 필수적입니다.
2. 골다공증의 원인 및 병태생리

골다공증의 병태생리는 골형성과 골흡수의 불균형에서 비롯되며, 이를 이해하는 것이 효과적인 치료 전략 수립의 기초입니다. 에스트로겐 결핍, 칼슘 및 비타민 D 부족, 운동 부족 등 다양한 원인이 복합적으로 작용합니다. 특히 폐경 후 에스트로겐 감소는 파골세 활성화를 촉진하여 골흡수를 증가시키는 주요 기전입니다. 노화 과정에서 골형성 능력이 감소하면서 골흡수를 따라가지 못하게 되는 것도 중요한 메커니즘입니다. 유전적 요인, 호르몬 변화, 영양 상태, 생활 습관 등이 상호작용하여 골다공증 발생에 영향을 미치므로, 다각적인 접근이 필요합니다.
3. 골다공증의 증상, 진단 및 치료

골다공증은 초기에 증상이 없어 '침묵의 질환'으로 불리며, 골절이 발생하기 전에 진단하는 것이 매우 중요합니다. 이중에너지 X선 흡수계측법(DEXA)을 통한 골밀도 측정이 진단의 표준이며, T-score를 기준으로 질환 정도를 평가합니다. 치료는 약물 치료와 비약물 치료를 병행하며, 비스포스포네이트, 호르몬 치료, 칼시토닌 등 다양한 약물이 사용됩니다. 칼슘과 비타민 D 보충, 규칙적인 운동, 금연 및 절주 등의 생활 습관 개선도 필수적입니다. 개인의 골절 위험도를 평가하여 맞춤형 치료 계획을 수립하는 것이 치료 성공의 핵심입니다.
4. 골다공증의 간호 및 예방

골다공증의 간호는 질병 관리와 함께 낙상 예방 및 삶의 질 향상에 중점을 두어야 합니다. 환자 교육을 통해 약물 복용 방법, 영양 관리, 운동의 중요성을 강조하고, 가정 환경 개선으로 낙상 위험을 감소시켜야 합니다. 예방은 생애 주기별로 접근하되, 청소년기의 최대 골량 달성, 중년의 골손실 지연, 노년의 골절 예방이 목표입니다. 충분한 칼슘과 비타민 D 섭취, 규칙적인 체중 부하 운동, 근력 운동이 효과적인 예방 방법입니다. 특히 고위험군에 대한 조기 선별 검사와 적극적인 중재가 골절 발생을 크게 줄일 수 있으므로, 지역사회 차원의 예방 프로그램 개발이 필요합니다.

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