급성 위장관염 아동간호 케이스스터디

문서 내 토픽

1. 급성 위장관염의 정의 및 병태생리

급성 위장관염은 바이러스, 박테리아, 기생충 등의 병원체에 의해 위장관 점막에 염증이 발생하는 질환으로, 설사와 구토를 주증상으로 나타낸다. 병원체는 경구-분변 경로를 통해 침입하며, 장 상피세포 손상으로 인해 영양소와 수분 흡수가 장애를 받는다. 특히 로타바이러스는 소장 융모를 파괴하여 삼투성 설사를 유발한다. 아동은 성인보다 체액량이 적고 대사율이 높아 탈수 진행 속도가 빠르며, 수시간 내 체중의 5~10% 이상 수분 손실 시 순환혈액량 감소, 신기능 저하, 의식저하 등이 나타날 수 있다.
2. 급성 위장관염의 진단 및 치료

진단은 대변검사를 통한 병원체 확인, CBC 검사로 백혈구 수 증가 확인, 전해질 검사로 탈수 및 전해질 불균형 평가, 요검사로 탈수 가능성 확인 등으로 이루어진다. 치료는 탈수 정도에 따라 경구수액(ORS)을 우선적으로 제공하며, 구토가 심하거나 중증 탈수 시 정맥수액 요법을 시행한다. 증상 완화 후 빠른 시일 내에 일반 식사를 재개하는 것이 권장되며, 해열제와 필요 시 항구토제를 사용한다.
3. 아동 급성 위장관염의 간호중재

간호중재는 활력징후 정기적 모니터링, 경구수액 또는 정맥수액 투여 및 섭취량과 배설량 정확히 기록, 설사로 인한 기저귀 발진 예방을 위한 피부 간호, 손 위생 교육을 통한 감염 예방, 탈수 징후와 수분 보충 방법에 대한 부모 교육 등을 포함한다. 특히 2세 이하 영유아는 불편감을 정확히 표현하지 못하므로 간호사의 세심한 관찰과 사정 능력이 필수적이다.
4. 부모 교육 및 감염 예방

부모 교육은 탈수 징후 인식, ORS 정확한 복용법, 손 위생 철저히 하기, 로타바이러스 예방백신 접종 권장, 병원 방문 시기 안내 등을 포함한다. 손 위생은 비누를 사용한 흐르는 물 손 씻기, 장난감·식기·공용 물품 정기 소독이 중요하다. 설사 24시간 이상 지속, 혈변, 무기력, 소변 감소 시 즉시 의료기관 내원을 안내해야 한다.

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1. 급성 위장관염의 정의 및 병태생리

급성 위장관염은 소화기계의 염증성 질환으로, 바이러스, 세균, 기생충 등 다양한 병원체에 의해 발생합니다. 병태생리적으로 장 점막의 염증으로 인한 수분 흡수 장애와 분비 증가가 주요 메커니즘입니다. 이러한 과정을 이해하는 것은 임상 증상 해석과 치료 방향 결정에 필수적입니다. 특히 아동의 경우 탈수 위험이 높으므로 병태생리에 대한 정확한 이해가 중요합니다. 장 상피세포의 손상, 염증 매개물질의 증가, 장 운동성의 변화 등이 복합적으로 작용하여 설사, 구토, 복통 등의 증상을 유발합니다. 이러한 기전을 알면 환자의 증상 변화를 예측하고 적절한 간호 중재를 계획할 수 있습니다.
2. 급성 위장관염의 진단 및 치료

급성 위장관염의 진단은 주로 임상 증상과 신체 검진을 기반으로 이루어지며, 필요시 대변 검사, 혈액 검사, 배양 검사 등이 시행됩니다. 치료의 핵심은 수액 요법과 전해질 보정입니다. 경증에서 중등도의 경우 경구 수액 요법이 효과적이며, 중증 탈수 시에는 정맥 수액 요법이 필요합니다. 항생제는 세균성 감염이 확인된 경우에만 선택적으로 사용합니다. 영양 공급도 중요하며, 회복 단계에서 조기 식이 재개가 권장됩니다. 대부분의 급성 위장관염은 자가 제한적 질환이므로 지지 요법이 주된 치료 원칙입니다.
3. 아동 급성 위장관염의 간호중재

아동 급성 위장관염의 간호중재는 탈수 예방 및 관리, 영양 유지, 감염 관리, 편안함 제공에 중점을 두어야 합니다. 정확한 수액 섭취량과 배설량 기록이 필수적이며, 탈수 정도를 지속적으로 사정해야 합니다. 경구 수액 요법 시 소량씩 자주 제공하는 것이 효과적입니다. 피부 간호를 통해 기저귀 발진을 예방하고, 항문 주변 피부를 깨끗하고 건조하게 유지해야 합니다. 아동의 심리적 안정을 위해 부모의 참여를 격려하고, 필요시 진통제를 투여하여 복통을 완화합니다. 감염 관리를 위해 표준 주의와 접촉 주의를 철저히 준수하는 것이 중요합니다.
4. 부모 교육 및 감염 예방

부모 교육은 급성 위장관염 관리의 성공적인 결과를 위해 매우 중요합니다. 가정에서의 경구 수액 요법 방법, 올바른 식이 관리, 위생 관리 등을 구체적으로 교육해야 합니다. 감염 예방을 위해 손 씻기, 배변 후 위생 관리, 오염된 물품 처리 방법 등을 강조합니다. 부모는 탈수의 징후(소변 감소, 입술 건조, 무기력함 등)를 인식하고 언제 의료 기관을 방문해야 하는지 알아야 합니다. 음식 안전, 개인 위생, 환경 위생에 대한 교육도 필수적입니다. 효과적인 부모 교육은 재입원율을 감소시키고 아동의 빠른 회복을 도모합니다.

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