강직성 사지마비성 뇌성마비 아동 간호 사례연구

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1. 뇌성마비(Cerebral Palsy)의 정의 및 분류

뇌성마비는 출생 전, 분만 중, 또는 출생 후 초기에 미성숙한 뇌에 손상이 생겨 운동 기능이나 자세에 이상이 발생하는 질환군이다. 이상운동 유형에 따라 경직형(70~80%), 운동이상형, 운동실조형, 혼합형으로 분류되며, 침범 부위에 따라 단지마비형, 양지마비형, 사지마비형, 편마비형으로 나뉜다. 강직성 사지마비형은 팔과 다리 모두 심한 마비를 보이며 보행 불가능, 근골격계 변형, 간질, 삼킴곤란 등 다양한 장애가 동반된다.
2. 뇌성마비의 원인 및 동반장애

뇌성마비의 원인은 산전 인자(태아 뇌 발달 이상, 산모 건강 문제), 주산기 인자(분만 중 산소 부족, 핵황달), 산후 인자(뇌실 내 출혈, 감염, 두부외상)로 분류된다. 약 2/3는 산전 및 주산기 인자가 원인이며, 조산이 단일 인자 중 가장 큰 비중을 차지한다. 동반장애로는 지적장애(약 50%), 경련(약 25%), 시각장애(약 50%), 청각장애(5~15%), 구강운동 및 삼킴장애, 위장관 장애 등이 있다.
3. 뇌성마비의 진단 및 치료

뇌성마비는 발달지연, 근긴장도 이상, 비정상 운동 패턴 등 종합적 평가로 진단되며, HINE, GMA, GMFM, GMFCS 등의 도구가 사용된다. 치료는 재활치료(운동치료, 보바스치료, 보이타치료), 작업치료, 석고고정, 보조기 적용, 항경직 약물, 보툴리눔 독소 주사, 신경차단술, 수술적 치료(척수후근 절제술, 정형외과적 수술) 등으로 구성된다.
4. 뇌성마비 아동의 간호중재

뇌성마비 아동 간호는 가족의 정서 지지, 영양 증진, 수유 격려, 배변훈련, 물리·작업치료 권장, 안전한 환경 마련, 경련 예방, 흡인 예방, 고열량 식이 제공, 자조집단 참여 등을 포함한다. 특히 마비가 있는 아동은 겨드랑이 밑으로부터 들어올리는 것을 피하고, 상지마비 시 손상된 팔을 부드럽게 고정시키며, 연령과 능력 범위 내에서 일상생활 활동 수행을 격려해야 한다.

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1. 뇌성마비(Cerebral Palsy)의 정의 및 분류

뇌성마비는 출생 전후 뇌손상으로 인한 운동장애로, 진행성이 아닌 비진행성 질환이라는 점이 중요합니다. 경직형, 불수의운동형, 운동실조형 등의 분류는 임상적 특성을 이해하고 개별화된 치료계획을 수립하는 데 필수적입니다. 분류체계는 단순히 의학적 진단을 넘어 아동의 기능적 능력과 예후를 예측하는 데 도움이 되므로, 정확한 분류는 재활치료와 교육계획 수립에 매우 중요합니다. 또한 GMFCS 같은 기능적 분류도구의 활용은 아동의 실제 운동능력을 객관적으로 평가하여 현실적인 목표설정을 가능하게 합니다.
2. 뇌성마비의 원인 및 동반장애

뇌성마비의 원인은 다양하며 출생 전, 출생 중, 출생 후 요인이 복합적으로 작용합니다. 미숙아, 감염, 저산소증 등이 주요 원인이지만, 모든 경우를 예방할 수는 없다는 현실을 인정해야 합니다. 동반장애로 인지장애, 시각장애, 청각장애, 경련 등이 발생할 수 있으며, 이러한 복합적 장애는 아동의 전반적 발달과 사회적응에 큰 영향을 미칩니다. 따라서 원인 파악과 동반장애 조기발견은 포괄적 중재전략 수립을 위해 필수적이며, 다학제적 접근이 필요합니다.
3. 뇌성마비의 진단 및 치료

뇌성마비의 진단은 신경학적 검사, 발달평가, 영상검사 등을 통해 이루어지며, 조기진단이 조기중재로 이어져 예후를 개선할 수 있습니다. 치료는 물리치료, 작업치료, 언어치료 등 다양한 재활치료와 약물치료, 수술 등이 포함됩니다. 최근 로봇보조치료, 가상현실 기반 치료 등 혁신적 기술의 도입은 치료의 효과성을 높이고 있습니다. 그러나 치료의 성공은 의료진의 노력뿐 아니라 가족의 참여와 지속적인 중재가 얼마나 잘 이루어지는지에 달려있으므로, 가족중심의 통합적 접근이 중요합니다.
4. 뇌성마비 아동의 간호중재

뇌성마비 아동의 간호중재는 신체적 관리뿐 아니라 심리사회적 지원을 포함한 포괄적 접근이 필요합니다. 경련관리, 영양관리, 감염예방, 피부관리 등의 기본간호와 함께 운동능력 증진, 의사소통 촉진, 사회적응 지원이 중요합니다. 특히 가족의 스트레스 관리와 양육지원은 아동의 발달뿐 아니라 가족 전체의 삶의 질 향상에 필수적입니다. 간호사는 아동과 가족의 강점을 인식하고 역량강화를 도우며, 지역사회 자원과 연계하여 지속적이고 통합적인 지원체계를 구축하는 역할이 중요합니다.

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