정신간호학실습: 정신약물 종류 및 간호중재

문서 내 토픽

1. 정형 항정신병약물(Typical Antipsychotics): 할로페리돌

할로페리돌은 도파민 D2 수용체를 비선택적으로 차단하여 도파민의 과도한 효과를 제한하는 약물입니다. 양성증상에 효과적이나 음성증상에는 효과가 적습니다. 조현병, 양극성 장애의 조증삽화, 투렛증후군 등의 치료에 사용됩니다. 주요 부작용으로는 구강건조, 시력흐림, 설사, 변비, 무표정, 근육떨림, 체중증가 등이 있으며, 장기복용 시 지연성 운동장애(TD)와 추체외로계증상(EPS) 위험이 높습니다.
2. 비정형 항정신병약물(Atypical Antipsychotics): 올란자핀

올란자핀은 도파민 D2 수용체와 세로토닌 5-HT2 수용체에 길항작용을 하여 음성증상에 효과적입니다. 조현병, 우울장애, 양극성 장애의 치료에 사용되며 치료저항성 조현병에도 효과적입니다. 추체외로 부작용과 호르몬 변화 부작용이 적으나 체중증가, 과다 졸림, 기립성 저혈압, 변비 등의 부작용이 나타날 수 있습니다. 당뇨와 고지혈증 동반 가능성이 있어 세심한 관찰이 필요합니다.
3. 조증약물(Antimanic drugs): 리튬탄산염

리튬탄산염은 노르에피네프린과 도파민 방출을 억제하고 글루타메이트를 감소시켜 조증의 흥분상태를 낮춥니다. 치료 수준(0.6~1.2mEq/L)과 독성 수준(1.5mEq/L 이상)의 범위가 좁아 주기적인 혈중 농도 측정이 필수적입니다. 손떨림, 다뇨, 다갈, 체중증가, 갑상샘 저하증 등의 부작용이 있으며, 중독 시 혼수나 사망까지 가능하므로 적극적인 수분공급과 전해질 유지가 필요합니다.
4. 항우울제(Antidepressant drugs): 에스시탈로프람

에스시탈로프람은 세로토닌 수송체에 작용하여 신경세포에서 세로토닌의 재흡수를 선택적으로 억제합니다. 주요우울장애, 공황장애, 사회불안장애, 강박장애 치료에 사용됩니다. 성기능 장애가 가장 흔한 부작용이며, 세로토닌 증후군(빈맥, 고혈압, 발열, 진전), 위장관계 증상, 두통, 졸림 등이 나타날 수 있습니다. 과용량 투여 시에도 치명적인 심장독성이 발생하지 않는 안전한 약물입니다.
5. 항불안제(Antianxiety drugs): 로라제팜

로라제팜은 벤조디아제핀계 약물로 염소 이온의 세포막 투과성을 증가시켜 GABA의 억제 효과를 촉진합니다. 항불안, 진정, 근육이완 효과가 있습니다. 의존성과 금단증상이 발생할 수 있으며, 조현병 환자에게 투여 시 역설적 반응(불안, 흥분, 환각)이 나타날 수 있습니다. 알코올이나 마약류와 동시 사용 시 진정작용이 증가하므로 주의가 필요하며, 금단증상 예방을 위해 서서히 감량해야 합니다.
6. 항파킨슨제(Anti-parkinsonic drugs): 벤즈트로핀

벤즈트로핀은 항콜린성 약물로 아세틸콜린을 감소시켜 파킨슨병 증상과 항정신병약 투여로 인한 파킨슨증을 완화합니다. 선조체의 콜린수용체를 부분적으로 차단하여 콜린성과 도파민성 활성의 균형을 촉진합니다. 운동실조, 환각, 구갈, 변비, 배뇨곤란 등의 부작용이 있으며, 녹내장 환자와 중증 근무력증 환자에게는 금기입니다.
7. 항정신병약물(Antimanic drugs): 리스페리돈

리스페리돈은 도파민 D2 수용체와 세로토닌 5HT-2 수용체를 동시에 차단하여 양성증상과 음성증상 모두에 효과적입니다. 조울증 급성기, 치매의 행동문제, 자폐, 투렛증후군 치료에 사용됩니다. 추체외로 부작용, 기립성저혈압, 체중증가, 여성호르몬 변화로 인한 유즙분비, 무월경 등이 발생할 수 있습니다. 비정형 약물 중 가장 정형에 가까우며 EPS와 프롤락틴 증가 위험이 큰 편입니다.
8. 항우울제(Antidepressant drugs): 페넬진

페넬진은 MAO A, B 효소를 억제하여 세로토닌, 노르에피네프린, 도파민 등의 모노아민 신경전달물질을 증가시킵니다. 양극성 장애의 우울양상과 불안장애 치료에 효과적입니다. 현기증, 두통, 진전, 조증, 기립성 저혈압 등의 부작용이 있으며, 티라민 함유 식품(치즈, 맥주, 레드와인, 바나나 등) 섭취 시 고혈압성 위기로 인한 뇌내출혈과 사망 위험이 있어 식이 제한이 필수적입니다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 주제1 정형 항정신병약물(Typical Antipsychotics): 할로페리돌

할로페리돌은 정형 항정신병약물의 대표적인 약제로서 정신분열병의 양성증상 치료에 효과적입니다. 도파민 D2 수용체 차단을 통해 환각과 망상을 감소시키는 강력한 효과가 있으나, 추체외로 증상, 지연성 운동이상증 등의 심각한 부작용이 발생할 수 있다는 점이 주요 제한점입니다. 현대에는 부작용 프로필이 더 나은 비정형 항정신병약물이 선호되는 추세이지만, 비용 효율성과 일부 환자의 우수한 반응성으로 인해 여전히 임상에서 사용되고 있습니다. 특히 급성 정신증 상황에서의 빠른 진정 효과는 임상적 가치가 있습니다.
2. 주제2 비정형 항정신병약물(Atypical Antipsychotics): 올란자핀

올란자핀은 비정형 항정신병약물로서 정형약물 대비 추체외로 증상과 지연성 운동이상증의 위험이 현저히 낮다는 장점이 있습니다. 양성 및 음성증상 모두에 효과적이며 인지기능 개선에도 도움이 될 수 있습니다. 그러나 체중 증가, 대사증후군, 고혈당증 등의 대사 부작용이 상대적으로 높은 편이라는 점이 주의할 사항입니다. 장기 치료 시 이러한 대사 합병증을 모니터링하는 것이 중요하며, 환자의 개별 특성과 부작용 프로필을 고려한 신중한 선택이 필요합니다.
3. 주제3 조증약물(Antimanic drugs): 리튬탄산염

리튬탄산염은 양극성 장애의 조증 치료와 예방에 있어 오랫동안 검증된 표준 약제입니다. 자살 위험 감소 효과를 포함한 우수한 임상 효과가 있으나, 치료 범위가 좁아 혈중 농도 모니터링이 필수적입니다. 신독성, 갑상선 기능 저하, 떨림 등의 부작용이 발생할 수 있으며, 탈수나 염분 손실 상황에서 독성이 증가할 수 있습니다. 현대에는 다양한 기분조절제가 개발되었지만, 리튬의 효과성과 비용 효율성으로 인해 여전히 일차 선택약물로 고려되고 있습니다.
4. 주제4 항우울제(Antidepressant drugs): 에스시탈로프람

에스시탈로프람은 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI)로서 우울증 치료에 효과적이고 부작용 프로필이 상대적으로 양호합니다. 정형 항우울제 대비 신경독성이 낮고 약물 상호작용이 적은 장점이 있습니다. 다만 성기능 장애, 수면 장애, 초기 불안 증가 등의 부작용이 발생할 수 있으며, 개인차에 따라 반응성이 다양합니다. 장기 치료 시 효과 감소 현상이 나타날 수 있으므로 정기적인 평가와 용량 조절이 필요합니다.
5. 주제5 항불안제(Antianxiety drugs): 로라제팜

로라제팜은 벤조디아제핀 계열의 항불안제로서 빠른 작용 시간과 강력한 불안 감소 효과를 제공합니다. 급성 불안 발작이나 공황장애의 응급 치료에 효과적입니다. 그러나 의존성, 내성, 인지기능 저하, 운동협응 장애 등의 심각한 부작용이 있어 장기 사용은 권장되지 않습니다. 현대 임상 지침에서는 단기 사용을 강조하며, 장기 불안 치료에는 SSRI 등 다른 약물이 선호됩니다. 특히 고령자나 물질 남용 병력이 있는 환자에서는 신중한 사용이 필요합니다.
6. 주제6 항파킨슨제(Anti-parkinsonic drugs): 벤즈트로핀

벤즈트로핀은 항콜린제로서 항정신병약물로 인한 추체외로 증상 치료에 효과적입니다. 근육 경직, 진전, 운동 불능증 등을 빠르게 완화시킵니다. 그러나 구강 건조, 변비, 배뇨곤란, 인지기능 저하 등의 항콜린 부작용이 있으며, 장기 사용 시 지연성 운동이상증을 악화시킬 수 있다는 우려가 있습니다. 현대에는 비정형 항정신병약물 사용 증가로 인해 필요성이 감소했으나, 정형약물 사용 시에는 여전히 중요한 보조 약물입니다.
7. 주제7 항정신병약물(Antimanic drugs): 리스페리돈

리스페리돈은 비정형 항정신병약물로서 양극성 장애의 조증 치료에 FDA 승인을 받은 약제입니다. 정형약물 대비 추체외로 증상이 적으면서도 강력한 항정신병 효과를 제공합니다. 다만 용량 의존적으로 추체외로 증상이 증가할 수 있으며, 고프로락틴혈증으로 인한 유방 분비, 월경 불순 등의 부작용이 발생할 수 있습니다. 체중 증가와 대사 부작용도 고려해야 하며, 개별 환자의 특성에 맞춘 용량 조절이 중요합니다.
8. 주제8 항우울제(Antidepressant drugs): 페넬진

페넬진은 모노아민 산화효소 억제제(MAOI)로서 치료 저항성 우울증에 효과적인 강력한 항우울제입니다. 다른 항우울제에 반응하지 않는 환자에게 유용할 수 있습니다. 그러나 음식 상호작용(치즈, 발효식품 등)으로 인한 고혈압 위기, 약물 상호작용의 위험성, 기립성 저혈압 등의 심각한 부작용이 있습니다. 이러한 제한으로 인해 현대에는 SSRI 등 더 안전한 약물이 선호되며, 페넬진은 신중한 환자 선택과 철저한 모니터링 하에서만 사용되어야 합니다.

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