복강경 보조 원위부 위절제술 수술실 실습 사례연구

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1. 복강경 보조 원위부 위절제술(Laparoscopy-assisted distal gastrectomy)

위암 진단을 받은 47세 남성 환자에 대해 시행된 수술로, 위의 체부 2/1부터 십이지장까지 절제하는 술식입니다. 복강경 수술 세팅, 위후방 혈관 및 임파절 박리, 복막절개, 위절제, Billroth 2 문합 등의 단계로 진행되며, 표준 림프절 절제술을 포함합니다. 수술 시간은 약 5시간 30분(08:00~13:30)이 소요되었습니다.
2. 수술실 마취간호

전신마취로 진행되었으며, Propofol, Sufentanil, Esmeron, Desflurane 등의 마취제가 사용되었습니다. 마취간호사는 환자 정보 사정, 약물 준비, 마취 장비 정비, 활력징후 체크, 기도내 삽관, 근육이완제 투입 등을 담당하며, 수술 중 V/S, SpO2, EKG 모니터링과 약물 중재를 지속적으로 수행합니다.
3. 수술실 순환간호

순환간호사는 수술 전 장비 점검, 낙상예방, 환자 확인(Time Out), 피부상태 확인, Count sheet 작성 등을 담당합니다. 수술 중에는 검체 확인, 개수 불일치 시 조치, 무균법 유지를 관리하며, 수술 후에는 기구 재처리 의뢰 및 수술실 점검을 수행합니다.
4. 수술 후 회복실 관리

수술 후 환자의 회복 정도를 체계적으로 사정하며, 호흡능력(SpO2 92%→97%), 활력징후 모니터링, 배액관(J-P, Foley) 확인, 통증 관리(FPRS 6점마다 Fentanyl 30mcg), PCA 제조(N/S 700ml + Fentanyl 89mcg), 오심·구토 사정 및 중재, 낙상예방간호 등을 수행합니다.

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1. 복강경 보조 원위부 위절제술(Laparoscopy-assisted distal gastrectomy)

복강경 보조 원위부 위절제술은 위암 치료에 있어 최소침습 수술의 중요한 발전을 나타냅니다. 이 술식은 개복 수술에 비해 환자의 신체적 부담을 크게 줄이면서도 종양학적 안전성을 유지할 수 있다는 점에서 매우 의미 있습니다. 특히 회복 기간 단축, 통증 감소, 합병증 감소 등의 장점이 있어 환자의 삶의 질 향상에 기여합니다. 다만 수술팀의 충분한 경험과 훈련이 필수적이며, 환자 선택과 술기의 표준화가 중요합니다. 앞으로 더 많은 임상 데이터 축적을 통해 이 술식의 장기 예후와 안전성이 더욱 확립될 것으로 기대됩니다.
2. 수술실 마취간호

수술실 마취간호는 환자의 안전과 수술 성공을 좌우하는 핵심 역할을 합니다. 마취간호사는 마취 유도 전부터 회복실 이송까지 환자의 생명 징후를 지속적으로 모니터링하고 응급 상황에 신속하게 대응해야 합니다. 정확한 약물 관리, 기도 확보, 체온 유지 등 세심한 주의가 필요합니다. 특히 고령 환자나 기저질환이 있는 환자의 경우 더욱 신중한 접근이 필요합니다. 마취간호의 질은 환자의 수술 후 회복 속도와 합병증 발생률에 직접적인 영향을 미치므로, 지속적인 교육과 훈련을 통한 전문성 강화가 매우 중요합니다.
3. 수술실 순환간호

수술실 순환간호는 수술 환경의 안전성과 효율성을 보장하는 중추적 역할을 담당합니다. 순환간호사는 수술실 환경 관리, 물품 준비, 감염 관리, 환자 안전 확보 등 다양한 책임을 수행합니다. 특히 무균 원칙 준수, 정확한 기구 관리, 환자 신원 확인 등은 환자 안전에 직결되는 중요한 업무입니다. 수술팀과의 효과적인 의사소통과 협력이 수술의 성공을 좌우하므로, 순환간호사의 전문성과 책임감이 매우 중요합니다. 또한 수술 중 발생할 수 있는 예상치 못한 상황에 신속하게 대응할 수 있는 능력이 필수적입니다.
4. 수술 후 회복실 관리

수술 후 회복실 관리는 환자가 마취에서 안전하게 깨어나고 안정적인 상태로 일반 병실로 복귀하도록 하는 중요한 과정입니다. 회복실 간호사는 의식 수준, 호흡 상태, 혈역학적 안정성, 통증 관리 등을 지속적으로 모니터링해야 합니다. 적절한 산소 공급, 체온 유지, 오심 구토 관리, 배뇨 관리 등 세심한 간호가 필요합니다. 환자의 회복 정도를 정확히 평가하여 일반 병실 이송 시기를 결정하는 것도 중요한 책임입니다. 회복실에서의 질 높은 간호는 수술 후 합병증 예방과 환자의 빠른 회복을 촉진하므로, 전문적이고 세심한 관리가 필수적입니다.

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