3도 화상 환자의 문헌고찰 및 간호과정

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• 1. 화상의 정의 및 분류

  화상은 열, 전기, 화학 또는 방사선 물체에 의한 외상적 손상으로, 세포가 파괴되고 조직이 괴사된 상태입니다. 화상은 손상 깊이에 따라 1도(표재성 부분층), 2도(심부 부분층), 3도(전층) 화상으로 분류되며, 범위는 총 체표면적(TBSA)에 대한 비율로 계산됩니다. 각 도수별로 증상, 환부 상태, 진행과정이 다르며, 3도 화상은 표피, 진피, 피하조직, 신경, 혈관, 근육, 뼈까지 파괴되어 무통, 쇼크증상, 혈뇨 등이 나타납니다.

• 2. 화상 환자 관리의 3단계

  화상 환자의 치료는 응급기(화상 직후 48~72시간), 급성기(응급기 말부터 피부이식까지), 재활기(사회복귀 중점)로 구성됩니다. 응급기에는 저혈량성 쇼크, 호흡기 손상, 신장 손상 등의 합병증이 발생할 수 있으며, 급성기에는 감염 예방, 영양 공급, 피부이식이 중요합니다. 재활기에는 경축 예방, 운동, 정서적 지지, 반흔 관리가 필수적입니다.

• 3. 화상 환자의 간호진단 및 중재

  화상 환자의 주요 간호진단은 피부방어벽 소실로 인한 감염 위험성과 신경손상 및 피부 조임으로 인한 통증입니다. 감염 예방을 위해 국소감염 징후 모니터링, 항생제 투약, 손 위생 교육이 필요하며, 통증 관리를 위해 진통제 투여, 이완요법, 심상요법 등을 시행합니다. 체온 측정, 드레싱 관리, 영양 공급도 중요한 간호 중재입니다.

• 4. 화상의 종류 및 응급처치

  화상은 화염, 열탕, 접촉, 전기, 방사선, 화학적 원인으로 발생합니다. 1도 화상은 시원한 물에 담그고 멸균붕대로 덮으며, 2~3도 화상은 찬물로 냉각 후 청결한 헝겊으로 싸서 병원에 갑니다. 주의사항으로 연고나 얼음을 바르지 말고, 물집을 터뜨리지 말며, 심한 화상은 찬물에 담그지 않아야 합니다.

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• 1. 화상의 정의 및 분류

  화상은 열, 화학물질, 전기, 방사선 등으로 인한 피부 손상으로, 깊이와 범위에 따라 분류됩니다. 1도 화상은 표피층만 손상되어 회복이 빠르고, 2도는 진피층까지 손상되어 흉터 위험이 있으며, 3도는 전층 손상으로 피부이식이 필요합니다. 이러한 분류는 치료 방향과 예후를 결정하는 중요한 기준이 됩니다. 화상의 범위는 체표면적 백분율로 표현되며, 이는 수액 치료량 결정에 필수적입니다. 정확한 분류를 통해 환자의 중증도를 파악하고 적절한 치료 계획을 수립할 수 있으므로, 의료진의 초기 평가 능력이 매우 중요합니다.

• 2. 화상 환자 관리의 3단계

  화상 환자 관리의 3단계는 응급처치, 급성기 관리, 회복기 관리로 구분됩니다. 응급처치 단계에서는 화염 제거, 냉각, 감염 예방이 중요하며, 급성기에는 수액 소생, 감염 관리, 통증 조절에 집중합니다. 회복기에는 재활, 심리 지원, 사회복귀 준비가 필요합니다. 각 단계별 적절한 개입이 환자의 생존율과 삶의 질을 크게 좌우합니다. 특히 초기 수액 관리는 장기 합병증 예방에 결정적 역할을 하므로, 체계적이고 단계적인 접근이 필수적입니다.

• 3. 화상 환자의 간호진단 및 중재

  화상 환자의 주요 간호진단으로는 체액 부족, 감염 위험, 통증, 신체상 장애 등이 있습니다. 체액 부족에 대해서는 수액 공급과 배뇨량 모니터링이 필요하며, 감염 위험에는 무균 드레싱과 항생제 투여가 포함됩니다. 통증 관리는 약물 투여와 함께 심리적 지지가 병행되어야 합니다. 신체상 장애에 대해서는 장기적인 심리 상담과 재활 프로그램이 중요합니다. 간호사의 세심한 관찰과 적절한 중재는 환자의 신체적, 정서적 회복을 촉진하는 데 핵심적인 역할을 합니다.

• 4. 화상의 종류 및 응급처치

  화상은 열화상, 화학화상, 전기화상, 방사선화상으로 분류되며, 각각 다른 응급처치가 필요합니다. 열화상은 즉시 냉각이 중요하고, 화학화상은 물로 충분히 세척해야 하며, 전기화상은 감전 위험을 제거한 후 처치합니다. 모든 화상의 응급처치 원칙은 화염 제거, 냉각, 감염 예방, 통증 관리입니다. 초기 응급처치의 질이 환자의 예후를 크게 좌우하므로, 일반인도 기본적인 응급처치 방법을 숙지하는 것이 중요합니다. 특히 화상 깊이를 과소평가하지 않고 신속하게 의료기관으로 이송하는 것이 필수적입니다.