제왕절개 수술 환자의 간호 사례 연구

본 내용은 " A+보장/여성간호학실습 - 제왕절개(c-sec)/진단3개/감염의 위험, 피부통합성장애의 위험 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2025.04.10

문서 내 토픽

• 1. 제왕절개(Cesarean Section, C-sec)

  복부절개를 통하여 태아를 만출시키는 수술 방법이다. 수술기술의 발달과 무균조작법, 항생제의 발달로 모아 사망률이 감소했으나 질분만에 비해 위험률은 2배 이상이다. 적응증으로는 아두골반 불균형, 유도분만 실패, 자궁기능부전 등의 모체 및 태아 측 요인이 있다. 수술 방법은 재래식 제왕절개와 자궁하부제왕절개가 있으며, 자궁하부제왕절개는 실혈량이 적고 봉합이 용이하며 감염 위험이 낮다.

• 2. 감염 위험성 간호진단

  제왕절개 수술 및 침습적 시술과 관련된 감염 위험성이 주요 간호진단이다. 수술 부위의 발적, 가려움, WBC 상승(10.7ul) 등이 객관적 자료이다. 간호중재로는 4시간마다 활력징후 측정, 수술 부위 드레싱 시 피부상태 사정, 항생제(cefazedone) 투여, 청결한 환경 제공, 손위생 교육, 소변주머니 관리 교육 등이 포함된다. 조기이상의 필요성을 교육하여 호흡기·순환기 합병증을 예방한다.

• 3. 부종과 피부 통합성 장애 간호진단

  부종과 관련된 피부 통합성 장애의 위험이 두 번째 주요 간호진단이다. 하지 부종, 낮은 알부민 수치(3.3 g/d), 압박스타킹 적용 등이 관찰된다. 간호중재로는 pitting edema grade scale 사정, I/O 측정, 이뇨제(lasix) 투여, 침구 정리, 저염식이 및 수분 제한 교육, 다리를 상지보다 높게 유지하는 체위 교육 등이 시행된다.

• 4. 수술 전후 간호 및 투약 관리

  수술 전 간호는 수술동의서 획득, 피부준비(제모), 위장관 준비(금식), 교육(심호흡, 기침, 다리운동), 활력징후 측정, 수술복 착용, 유치도뇨관 삽입 등을 포함한다. 수술 중 마취 방법은 spinal anesthesia이며, 투약으로는 자궁수축제(oxytocin, eruvin, cabetocin), 최면진정제(midazolam), 마취제(fentanyl) 등이 사용된다. 수술 후 PCA로 morphine, ketocin, macperan을 투여하여 통증 관리 및 구역질 예방을 한다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 주제1 제왕절개(Cesarean Section, C-sec)

  제왕절개는 질식분만이 불가능하거나 위험한 경우 산모와 태아의 생명을 보호하는 중요한 의료 시술입니다. 현대 의학에서 안전성이 입증되었으나, 수술로 인한 합병증 위험이 존재하므로 신중한 판단이 필요합니다. 제왕절개율이 높아지는 추세는 의료진의 과도한 개입보다는 고령 산모 증가, 만성질환 보유자 증가 등 사회적 요인이 반영된 결과로 봅니다. 산모의 신체적, 정신적 회복을 위한 체계적인 산후 관리와 심리 지원이 매우 중요하며, 불필요한 수술을 줄이기 위한 의료진의 전문성 강화도 함께 이루어져야 합니다.

• 2. 주제2 감염 위험성 간호진단

  제왕절개 수술 후 감염 위험성은 개복 수술의 특성상 피할 수 없는 주요 간호 문제입니다. 수술 부위 감염, 요로감염, 폐렴 등 다양한 감염이 발생할 수 있으므로 예방이 매우 중요합니다. 효과적인 간호중재로는 무균 드레싱 관리, 항생제 투약 준수, 개인위생 교육, 조기 이동 및 호흡운동 격려 등이 있습니다. 산모의 면역력 저하 상태를 고려하여 감염 징후를 조기에 발견하고 신속하게 대응하는 것이 필수적입니다. 특히 퇴원 후 가정에서의 자가 관리 교육이 감염 예방에 결정적인 역할을 합니다.

• 3. 주제3 부종과 피부 통합성 장애 간호진단

  제왕절개 수술 후 부종과 피부 통합성 장애는 수술 침습으로 인한 자연스러운 생리 반응이면서도 적절한 관리가 필요한 간호 문제입니다. 부종 관리를 위해서는 다리 거상, 압박 스타킹 착용, 조기 이동 등이 효과적입니다. 수술 부위의 피부 통합성 유지를 위해서는 드레싱 관리, 청결 유지, 상처 관찰이 중요합니다. 산모의 영양 상태 개선과 충분한 수분 섭취는 조직 치유를 촉진합니다. 비정상적인 부종이나 피부 변화 시 의료진에게 즉시 보고하도록 교육하는 것이 합병증 예방에 도움이 됩니다.

• 4. 주제4 수술 전후 간호 및 투약 관리

  제왕절개의 수술 전후 간호 및 투약 관리는 수술의 성공과 산모의 안전한 회복을 결정하는 핵심 요소입니다. 수술 전 금식, 피부 소독, 심리 준비 등의 철저한 준비가 필요하며, 수술 후에는 활력징후 모니터링, 통증 관리, 배뇨 및 배변 관리가 중요합니다. 항생제, 진통제, 자궁수축제 등의 투약은 정확한 용량과 시간 준수가 필수적입니다. 산모의 개별적 상황과 반응을 고려한 맞춤형 간호가 필요하며, 퇴원 후 가정에서의 약물 복용 방법과 주의사항에 대한 충분한 교육이 치료 순응도를 높입니다.