신생아집중치료실 SGA 케이스 간호과정 보고서

문서 내 토픽

1. SGA(부당경량아) 정의 및 특성

SGA는 신생아의 출생체중이 재태주령에 따른 체중분포의 10백분위수 미만인 경우를 의미합니다. 전체 임신의 3~10%, 사산아의 20%에서 발생합니다. 일부는 정상 아기이고 일부는 산모의 위험인자(고혈압, 당뇨병, 만성신장질환, 심장질환 등)에 의해 성장이 제한된 경우입니다. 본 사례는 재태기간 37주 1일, 출생체중 2240g으로 저체중이며 산모 위험인자는 없었습니다.
2. 신생아 체온유지 및 저체온 예방

신생아의 정상 체온범위는 36.5~37.0℃입니다. 저체온 예방을 위해 방사 보온기(radiant warmer)를 사용하며, 피부와 머리카락을 따뜻한 타올로 빨리 건조하고 소독된 린넨으로 감싸줍니다. 대류, 복사, 전도에 의한 열손실을 주의하여 보온하며, 기저귀나 포가 젖어있으면 즉시 교환합니다. 본 사례에서는 출생 직후 체온 36.3℃로 저하되어 warmer 간호를 시행했습니다.
3. 신생아 영양공급 및 수유방법

출생 후 2~4시간은 NPO 실시 후 sterile water > 5% glucose water > half milk > whole milk 순서로 점차 변화시킵니다. 모유수유는 산모와 아기 상태가 안정된 후 3~4시간 간격으로 3~5분 동안 양쪽 젖을 교대로 빨리고, 점차 20분까지 늘립니다. 인공영양은 15ml에서 시작하여 점차 80ml까지 증량하며, 수유 후 역류 방지를 위해 트림 및 우측위를 취해줍니다.
4. 신생아 감염예방 및 위생관리

신생아 돌보기 전 Chlorhexidine이나 iodophor 함유 비누로 손을 팔목까지 엄격하게 씻거나 손소독제로 소독합니다. NICU에서는 특수복을 착용하고 외출 시 가운을 입으며, 사용한 의류는 압력멸균기에 소독합니다. 보육기와 아기침대는 멸균용액으로 씻은 후 가스소독하고, 신생아 침대는 개인별로 투명한 플라스틱 제품을 사용합니다.

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1. SGA(부당경량아) 정의 및 특성

SGA(Small for Gestational Age, 부당경량아)는 임신 주수에 비해 출생체중이 10백분위수 이하인 신생아를 의미하며, 이는 신생아 건강관리에서 매우 중요한 개념입니다. SGA 신생아는 자궁 내 성장 제한으로 인해 저혈당증, 저체온증, 다혈증 등 다양한 합병증의 위험이 높습니다. SGA의 원인은 태반 기능 부전, 모체 질환, 감염, 유전적 요인 등 다양하며, 정확한 진단과 원인 파악이 필수적입니다. 특히 SGA 신생아는 출생 후 초기 적응 과정에서 더욱 세심한 모니터링과 중재가 필요하며, 장기적으로 신경발달 및 성장 발달에 대한 추적 관찰이 중요합니다. 이러한 신생아들의 예후 개선을 위해서는 산전 진단, 적절한 분만 시기 결정, 출생 후 집중적인 관리가 통합적으로 이루어져야 합니다.
2. 신생아 체온유지 및 저체온 예방

신생아의 체온 유지는 생존과 건강한 적응에 필수적인 요소입니다. 신생아는 체온 조절 능력이 미숙하고 체표면적이 상대적으로 크기 때문에 환경 온도 변화에 매우 취약합니다. 저체온증은 신생아의 사망률과 이환율을 크게 증가시키므로 예방이 매우 중요합니다. 효과적인 체온 유지 방법으로는 즉시 건조, 피부 접촉, 따뜻한 환경 제공, 적절한 복장과 모자 착용 등이 있습니다. 특히 조산아나 SGA 신생아는 더욱 세심한 체온 관리가 필요합니다. 의료진은 신생아의 체온을 정기적으로 모니터링하고, 저체온증의 초기 징후를 신속히 인식하여 적절한 재가온 조치를 취해야 합니다. 모체와의 피부 접촉은 신생아의 체온 유지뿐만 아니라 정서적 안정과 모유수유 촉진에도 긍정적인 영향을 미칩니다.
3. 신생아 영양공급 및 수유방법

신생아의 영양공급은 정상적인 성장과 발달, 면역 기능 강화에 필수적입니다. 모유수유는 신생아에게 최적의 영양을 제공하며, 항체와 면역 성분을 함유하여 감염 예방에 탁월합니다. 초유는 특히 풍부한 항체와 영양소를 포함하므로 조기 수유가 권장됩니다. 모유수유가 불가능한 경우 인공수유가 필요하며, 이 경우 위생적인 준비와 적절한 수유 기술이 중요합니다. 신생아의 수유 빈도와 양은 개별 신생아의 요구에 따라 조정되어야 하며, 체중 증가와 배뇨 패턴을 통해 적절한 영양 섭취 여부를 평가합니다. 특히 저혈당증 위험이 있는 신생아는 조기 수유가 중요합니다. 의료진과 부모는 올바른 수유 자세, 유방 관리, 수유 신호 인식 등에 대해 충분한 교육과 지지를 받아야 합니다.
4. 신생아 감염예방 및 위생관리

신생아는 면역 체계가 미성숙하여 감염에 매우 취약하므로, 감염 예방은 신생아 간호의 가장 중요한 우선순위입니다. 손 위생은 신생아 감염 예방의 가장 기본적이고 효과적인 방법으로, 모든 의료진과 보호자가 신생아와 접촉하기 전에 반드시 손을 씻어야 합니다. 제대 관리는 감염 예방에 매우 중요하며, 제대 소독과 건조 유지가 필수적입니다. 신생아실의 환경 위생, 의료 기구의 멸균, 적절한 격리 조치 등도 중요합니다. 신생아의 피부와 점막 관리, 예방적 항생제 사용, 예방접종 등도 감염 예방 전략의 일부입니다. 특히 조산아나 저체중 신생아는 감염 위험이 더 높으므로 더욱 강화된 감염 관리가 필요합니다. 부모 교육을 통해 가정에서의 위생 관리도 강화되어야 하며, 감염 징후에 대한 조기 인식과 신속한 대응이 신생아의 건강을 보호하는 데 필수적입니다.

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