ORIF 수술 환자의 간호진단 및 간호과정

문서 내 토픽

1. 개방정복술(ORIF)

개방정복술(Open Reduction Internal Fixation)은 피부 및 뼈를 둘러싼 연부조직을 절개하여 뼈를 노출시킨 후 골절 부위의 정렬을 맞추는 수술입니다. 골절로 인해 뼈가 적절한 선열에서 벗어났거나 관절면의 불일치가 발생한 경우, 비개방교정이 불가능하거나 정확한 정복이 필요한 경우에 시행됩니다. 수술 후 교정된 뼈의 정렬을 유지하기 위해 나사, 금속판, 금속정 등을 이용한 금속내고정술을 함께 시행합니다.
2. 수술 전 간호

수술 전 대상자 준비는 의식수준 확인, 수술서약서 확인, 수술 전 투약 여부 확인, 소지품 및 장신구 제거, 피부준비, 금식 여부 확인, 배뇨·배변 확인, 검사결과지 부착 확인, 감염 여부 확인 등을 포함합니다. 이러한 준비 과정은 수술의 안전성을 보장하고 합병증을 예방하기 위한 필수적인 절차입니다.
3. 급성 통증 관리

외과적 절제와 관련된 급성 통증은 실제적 또는 잠재적인 조직손상으로 인해 발생하는 6개월 미만의 통증입니다. ORIF 수술 후 환자의 통증 관리는 15분마다 활력징후 측정, NRS를 통한 통증 사정, 정서적 지지, 심호흡 및 이완요법, 편안한 체위 유지, PCA 사용법 교육 등의 진단적·치료적·교육적 중재를 포함합니다.
4. 마취 회복 평가

마취 후 회복점수(Post-Anesthetic Recovery Score)는 운동, 호흡, 순환, 의식, 피부색 등 5가지 항목을 각 2점씩 평가하여 총 10점 만점으로 환자의 회복 상태를 객관적으로 사정합니다. 이를 통해 환자가 회복실에서 일반 병실로 이동할 준비가 되었는지 판단하고 필요한 간호중재를 결정합니다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 개방정복술(ORIF)

개방정복술은 골절 치료의 표준적인 수술 방법으로서 매우 중요한 의의를 가집니다. 직시 하에서 골절편을 정확하게 정복하고 내고정 장치를 이용하여 안정성을 확보할 수 있다는 점이 주요 장점입니다. 이를 통해 조기 운동과 재활이 가능하여 기능 회복을 촉진할 수 있습니다. 다만 수술 침습성으로 인한 연부조직 손상, 감염 위험, 그리고 내고정물 제거 수술의 필요성 등이 고려되어야 합니다. 환자의 나이, 골절의 유형과 위치, 전신 상태 등을 종합적으로 평가하여 적응증을 결정하는 것이 중요하며, 숙련된 외과의의 정확한 술기가 성공적인 결과를 좌우합니다.
2. 수술 전 간호

수술 전 간호는 수술의 성공과 환자의 안전을 위한 필수적인 준비 과정입니다. 신체적 준비로서 금식, 피부 소독, 검사실 검사 결과 확인 등이 중요하며, 심리적 준비로서 환자와 보호자에 대한 충분한 설명과 불안 감소가 필요합니다. 특히 기저질환이 있는 환자의 경우 마취과 의사와의 상담을 통해 위험 요소를 사전에 파악하고 관리해야 합니다. 수술 동의서 확인, 의약품 복용 지침, 제거해야 할 물품 확인 등의 행정적 절차도 정확하게 수행되어야 합니다. 체계적이고 세심한 수술 전 간호는 수술 중 합병증을 예방하고 환자의 신뢰를 구축하는 데 기여합니다.
3. 급성 통증 관리

급성 통증 관리는 수술 후 환자의 회복과 삶의 질 향상에 매우 중요한 역할을 합니다. 효과적인 통증 조절은 조기 운동과 재활을 가능하게 하여 합병증 예방에 도움이 됩니다. 약물적 관리로는 진통제의 적절한 용량과 투여 간격 조정이 필요하며, 비약물적 방법으로는 냉찜질, 거상, 이완 요법 등이 보조적 역할을 합니다. 환자의 통증 정도를 정기적으로 사정하고 개별화된 통증 관리 계획을 수립하는 것이 중요합니다. 과도한 진통제 사용으로 인한 부작용과 중독성을 고려하면서도 환자의 통증을 적절히 완화하는 균형 잡힌 접근이 필요합니다.
4. 마취 회복 평가

마취 회복 평가는 수술 직후 환자의 안전을 보장하기 위한 필수적인 과정입니다. 의식 수준, 호흡 기능, 순환 기능, 근육 이완 정도 등을 체계적으로 평가하여 마취에서의 회복 정도를 판단합니다. 회복실에서의 지속적인 모니터링과 활력 징후 측정은 합병증의 조기 발견을 가능하게 합니다. 특히 호흡 억제, 저산소증, 저혈압 등의 위험 상황에 신속하게 대응할 수 있는 준비가 필요합니다. 마취 회복 평가 기준을 명확히 하고 이를 바탕으로 일반 병실로의 이동 시기를 결정하는 것이 중요하며, 환자의 개별적 특성을 고려한 맞춤형 평가가 이루어져야 합니다.

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