간암 환자의 성인간호학 실습 사례 연구

문서 내 토픽

1. 간세포암종(Hepatocellular Carcinoma, HCC)

간에서 발생하는 악성 종양으로, 간세포에서 발생하는 간세포암이 가장 흔한 형태입니다. 간암은 간질환이나 간경변증과 밀접한 관련이 있으며, 주요 원인으로는 간경변증, B형 및 C형 간염 바이러스, 알콜성 간질환, 비알콜성 지방간질환 등이 있습니다. 초기에는 특별한 증상이 없을 수 있지만, 진행되면 복통, 체중 감소, 식욕 부진, 황달, 피로감 등이 나타납니다. 진단은 혈액 검사(AFP), 초음파, CT/MRI, 조직검사를 통해 이루어지며, 치료 방법으로는 수술적 치료, 간이식, 경동맥화학색전술, 라디오주파수 열치료, 항암화학요법, 면역요법 등이 있습니다.
2. 간호과정(Nursing Process)

환자의 복합적 간질환 진행과 관련된 만성 통증, 간기능 저하와 관련된 출혈 위험성, 복합적 요인과 관련된 감염 위험성 등 3가지 주요 간호진단을 도출했습니다. 각 진단에 대해 사정, 진단, 목표 설정, 계획 수립, 중재 실시, 평가의 단계적 간호과정을 적용했습니다. 통증 관리에서는 CNPS 척도를 사용하여 5점에서 1점 이하로 감소시켰으며, 출혈 위험성 관리에서는 혈액 응고 수치 모니터링과 수혈을 통해 출혈 증상을 예방했습니다. 감염 위험성 관리에서는 무균술 준수, 침습적 처치 부위 드레싱, 항생제 투여 등을 시행했습니다.
3. 임상 검사 및 모니터링

일반혈액검사에서 WBC, Neutrophils 상승, RBC, Hb, Hct, PLT 감소 등 빈혈 및 혈소판 감소 소견을 보였습니다. 자동화학검사에서 BUN, Creatinine 상승으로 신기능 저하, Albumin, Total protein 감소로 영양 상태 악화를 확인했습니다. 혈액응고검사에서 PT, aPTT, INR 상승으로 응고 기능 장애를 보였습니다. ABGA에서 산증 경향을 보였으며, 요분석에서 혼탁뇨와 단백뇨를 확인했습니다. 이러한 검사 결과들은 간기능 저하, 신기능 저하, 감염 상태를 반영하며 치료 방향 결정에 중요한 역할을 했습니다.
4. 특수 치료 및 중재

CRRT(지속적 신대체요법)는 혈역학상태가 불안정한 신부전 환자에게 적용되어 수분 제거, 전해질 및 산염기 균형 유지에 효과적이었습니다. 수혈은 RBC, FFP, PC를 통해 손실된 혈액량 보충 및 응고인자 보충을 시행했습니다. 복수천자는 과다한 복수로 인한 호흡곤란과 복부통증을 완화시켰습니다. 내시경적 정맥류 결찰술(EVL)은 식도 정맥류의 급성 출혈을 지혈하는 데 효과적이었습니다. 항생제(Meropenem, Teicoplanin) 투여는 감염 관리에 중요한 역할을 했습니다.

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1. 간세포암종(Hepatocellular Carcinoma, HCC)

간세포암종은 전 세계적으로 높은 사망률을 보이는 주요 악성종양으로, 간경변증과 만성 간질환이 주요 위험요인입니다. HCC의 조기 진단과 치료는 환자의 생존율을 크게 향상시킬 수 있으므로, 고위험군에 대한 정기적인 선별검사가 매우 중요합니다. 최근 면역항암제와 표적치료제의 발전으로 치료 옵션이 다양해졌으며, 개별 환자의 종양 특성과 간기능 상태를 고려한 맞춤형 치료 전략이 필수적입니다. 또한 B형 간염 예방접종과 C형 간염 치료를 통한 1차 예방이 HCC 발생률 감소에 효과적이므로, 공중보건 차원의 예방 정책 강화가 필요합니다.
2. 간호과정(Nursing Process)

간호과정은 체계적이고 과학적인 간호 실무의 기초로서, 사정, 진단, 계획, 중재, 평가의 5단계를 통해 환자 중심의 질 높은 간호를 제공합니다. 특히 암 환자 간호에서 간호과정은 신체적 증상 관리뿐만 아니라 심리사회적 지지와 삶의 질 향상에 중요한 역할을 합니다. 각 단계에서 근거기반 실무를 적용하고 환자와의 치료적 의사소통을 통해 개별화된 간호계획을 수립하는 것이 효과적입니다. 간호과정의 지속적인 평가와 수정을 통해 간호 중재의 효과성을 검증하고 개선할 수 있으며, 이는 환자 안전과 만족도 향상으로 이어집니다.
3. 임상 검사 및 모니터링

HCC 환자의 임상 검사 및 모니터링은 질병의 진행 상황을 파악하고 치료 반응을 평가하는 데 필수적입니다. 알파태아단백(AFP), 종양표지자, 간기능 검사, 응고 프로필 등의 정기적 검사는 환자의 상태 변화를 조기에 감지할 수 있게 합니다. 영상 검사(CT, MRI, 초음파)를 통한 종양 크기 및 혈관침범 여부 모니터링도 치료 계획 수립과 예후 판정에 중요합니다. 또한 치료 중 발생할 수 있는 부작용과 합병증을 조기에 발견하기 위한 정기적인 모니터링이 필요하며, 이를 통해 환자의 안전성을 보장하고 치료 효과를 최적화할 수 있습니다.
4. 특수 치료 및 중재

HCC의 특수 치료 및 중재는 종양의 크기, 위치, 간기능 상태, 전신 상태 등을 종합적으로 고려하여 선택되어야 합니다. 수술적 절제, 간이식, 경동맥화학색전술(TACE), 방사선 치료, 표적치료제, 면역항암제 등 다양한 치료 옵션이 있으며, 각 치료법의 장단점을 이해하고 환자에게 맞는 최적의 치료를 제공하는 것이 중요합니다. 특히 다학제 팀(의사, 간호사, 영양사, 사회복지사 등)의 협력을 통한 통합적 치료 접근이 환자의 예후 개선과 삶의 질 향상에 효과적입니다. 또한 치료 후 재발 감시와 장기 추적 관찰을 통해 환자의 생존율을 높이고 합병증을 최소화할 수 있습니다.

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