피부통합성 장애(욕창) 관련 간호과정

문서 내 토픽

1. 욕창(Pressure Ulcer) 발생 기전

욕창은 장기간 부동으로 인해 뼈의 돌출부에 지속적인 압력이 가해져 혈액순환이 저하되고 조직이 괴사하는 현상이다. 외부적 요인으로는 압력의 강도 및 기간, 열, 습기, 마찰이 있으며, 내부적 요인으로는 개인의 신체 상태에 따라 달라진다. 약 2시간 이상 같은 자세로 누워있으면 욕창 발생 위험이 증가한다. 본 사례에서 대상자는 중환자실 입원으로 침상안정 상태이며 꼬리뼈에 깊이 1cm, 크기 1.5×1.5cm의 4단계 욕창이 발생했다.
2. 욕창 간호 중재

욕창 예방 및 관리를 위한 간호 중재는 진단적, 치료적, 교육적 지시로 구분된다. 진단적 중재는 4시간마다 활력징후 측정, 매일 욕창 부위 사정, 2시간마다 피부 상태 확인이다. 치료적 중재는 에어매트리스 적용으로 압력 최소화, 2시간마다 체위 변경, 욕창 단계별 드레싱 적용, 압력 취약 부위에 베개와 폼 드레싱 적용, 환의와 침구류 건조 유지 등이다. 본 사례에서 IPC device 적용, 폼 드레싱, 생리식염수 세척 등을 시행했다.
3. 욕창 사정 및 평가

욕창 사정은 위험도 평가와 부위별 상태 확인을 포함한다. 본 사례에서 욕창 사정 점수는 9점으로 최고위험군에 해당했다. 간호 중재 후 단기목표 1(3일 이내 새로운 피부 손상 없음)과 단기목표 2(7일 이내 욕창 크기·깊이 감소)는 달성되었다. 욕창 크기가 1.5×1.5cm에서 1.5×1.3cm로 감소했으며, 다른 부위에 새로운 피부 손상이 발생하지 않았다. 장기목표는 관찰 기간 제한으로 미달성 판정했다.
4. 중환자실 환자의 피부 관리

중환자실 입원 환자는 의식 저하, 장기간 부동, 기저귀 착용, 설사 등으로 인해 피부 손상 위험이 높다. 본 사례 대상자는 의식 상태가 alert에서 sedation을 거쳐 stupor로 악화되었으며, 자발적 이동 및 체위 변경이 불가능했다. 설사로 인한 습기 노출과 기저귀 착용으로 피부 손상 위험이 증가했다. 따라서 정기적인 피부 사정, 환의와 침구류 관리, 주기적 체위 변경이 필수적이다.

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1. 욕창(Pressure Ulcer) 발생 기전

욕창의 발생 기전은 지속적인 압력으로 인한 조직 손상이 주요 원인입니다. 특히 뼈가 튀어나온 부위에 압력이 집중되면 혈류가 차단되어 조직 괴사가 발생합니다. 압력뿐만 아니라 마찰력, 전단력, 습도 등의 외부 요인과 영양 상태, 나이, 이동성 저하 등의 내부 요인이 복합적으로 작용합니다. 특히 중환자실 환자들은 장시간 같은 자세로 누워있고 의식 저하로 인해 자발적 체위 변경이 불가능하여 욕창 발생 위험이 매우 높습니다. 욕창 예방을 위해서는 발생 기전을 정확히 이해하고 압력 감소, 피부 관리, 영양 개선 등 다각적인 접근이 필수적입니다.
2. 욕창 간호 중재

욕창 간호 중재는 예방과 치료로 나뉘며, 예방이 치료보다 훨씬 중요합니다. 정기적인 체위 변경(2시간마다), 압력 분산 장치 사용, 피부 청결 유지, 적절한 습도 관리가 기본입니다. 이미 발생한 욕창의 경우 단계별로 상처 드레싱, 감염 관리, 괴사 조직 제거 등의 중재가 필요합니다. 영양 상태 개선도 중요한데, 단백질과 비타민 C 섭취를 충분히 해야 조직 재생이 촉진됩니다. 또한 환자와 보호자 교육을 통해 자가 관리 능력을 향상시키는 것도 중요한 간호 중재입니다. 다학제적 접근으로 의료진, 영양사, 물리치료사 등이 협력하면 더욱 효과적입니다.
3. 욕창 사정 및 평가

욕창의 조기 발견과 정확한 평가는 효과적인 치료의 첫 단계입니다. Braden Scale, Norton Scale 등의 표준화된 사정 도구를 사용하여 욕창 발생 위험도를 정량적으로 평가해야 합니다. 실제 욕창이 발생한 경우 NPUAP 분류 체계에 따라 1단계부터 4단계까지 정확히 분류하고, 크기, 깊이, 삼출액, 괴사 조직 유무 등을 상세히 기록해야 합니다. 정기적인 재평가를 통해 치료 효과를 모니터링하고 중재 계획을 수정하는 것이 필수적입니다. 사진 촬영을 통한 객관적 기록도 치료 경과 추적에 매우 유용합니다. 정확한 사정과 평가 없이는 적절한 중재를 계획할 수 없으므로 이 과정의 중요성을 강조합니다.
4. 중환자실 환자의 피부 관리

중환자실 환자의 피부 관리는 욕창 예방뿐만 아니라 감염 예방, 치료 효과 향상에도 중요합니다. 중환자들은 의식 저하, 이동성 제한, 침습적 장치 사용 등으로 인해 피부 손상 위험이 높으므로 더욱 세심한 관리가 필요합니다. 매일 전신 피부 사정을 실시하여 발적, 부종, 상처 등을 조기에 발견해야 합니다. 피부 청결을 유지하되 과도한 세정은 피하고, 적절한 보습제를 사용하여 피부 건강을 유지합니다. 의료기구로 인한 압박 부위는 특별히 주의 깊게 관찰하고, 필요시 보호 패드를 사용합니다. 또한 영양 상태 개선, 수분 섭취 증진, 감염 관리 등 전신적 접근도 피부 건강 유지에 필수적입니다.

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