자궁내태아사망 케이스스터디 간호진단 및 간호과정

문서 내 토픽

1. 자궁내태아사망의 정의 및 병태생리

자궁내태아사망은 임신 20주 이후 또는 태아체중 500gm 이후에 모체로부터 완전히 만출되기 전에 사망한 것으로 정의된다. WHO의 정의에 따르면 임신산물이 모체로부터 완전히 만출되기 전의 사망을 의미한다. 임신 20주 이전의 사망은 유산으로 간주되며, 자궁내태아사망은 태아 만출 방법의 어려움과 심각한 모성 합병증을 초래할 수 있다. 신체 진찰과 초음파 발달로 빈도는 감소하나 원인 불명인 경우가 대부분이다.
2. 자궁내태아사망의 임상증상

자궁내태아사망의 주요 증상으로는 태동소실, 자궁바닥 높이의 감소, 유방의 크기 감소, 산모의 체중 감소 등이 있다. 이러한 증상들은 태아 사망 후 모체의 생리적 변화를 반영하며, 임상적으로 자궁내태아사망을 의심할 수 있는 중요한 지표가 된다.
3. 자궁내태아사망의 산모 측 위험인자

산모 측 위험인자로는 자간증, 임신성 고혈압, 만성고혈압, 전신홍반루푸스, 항인지질항체 증후군, 심장질환 등이 있다. 감염은 Group B Streptococci, Coxsachie B virus, Hemophilus influenza 등의 원인균으로 발생할 수 있으며, 현성 당뇨병이 있는 임신부는 당뇨 관리에도 불구하고 자궁내태아사망률이 2~3배 높다.
4. 자궁내태아사망의 면역학적 위험인자

동종면역과 항인지질항체 증후군은 자궁내태아사망의 면역학적 위험인자로 작용한다. 이러한 면역학적 요인들은 모체의 면역 반응이 태아에게 부정적인 영향을 미치는 경우로, 적절한 산전 관리와 모니터링이 필요하다.

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1. 자궁내태아사망의 정의 및 병태생리

자궁내태아사망은 임신 20주 이후 또는 태아 체중 350g 이상에서 분만 전 태아의 사망으로 정의되며, 이는 산과 영역에서 중요한 임상 문제입니다. 병태생리학적으로는 태반 기능 부전, 제대 이상, 감염, 선천성 기형 등 다양한 원인이 복합적으로 작용합니다. 특히 태반의 혈류 장애와 산소 공급 부족이 핵심 메커니즘이며, 이를 이해하는 것은 예방 및 조기 진단에 필수적입니다. 정확한 정의와 병태생리 파악은 임상의가 위험군을 식별하고 적절한 모니터링 전략을 수립하는 데 도움이 됩니다.
2. 자궁내태아사망의 임상증상

자궁내태아사망의 임상증상은 태아 운동 감소, 질 출혈, 복부 통증 등으로 나타나며, 산모가 인지하는 태동 감소가 가장 중요한 초기 신호입니다. 그러나 많은 경우 증상이 뚜렷하지 않아 정기적인 산전 검진 중 초음파로 우연히 발견되기도 합니다. 산모의 주관적 증상만으로는 진단이 어려우므로, 태동 감소를 호소하는 모든 산모에 대해 즉시 태아 상태 평가가 필요합니다. 임상증상의 다양성과 비특이성을 인식하는 것이 조기 발견과 예방에 중요합니다.
3. 자궁내태아사망의 산모 측 위험인자

산모 측 위험인자는 고령 임신, 비만, 당뇨병, 고혈압, 자간전증 등 대사 및 혈관 질환이 주요합니다. 또한 흡연, 약물 남용, 정신 건강 문제도 중요한 위험인자입니다. 이러한 인자들은 태반 기능을 저하시키고 태아 성장을 제한하며 산소 공급을 감소시킵니다. 산모의 사회경제적 상태와 의료 접근성도 간접적인 위험인자로 작용합니다. 산모 측 위험인자의 조기 인식과 적절한 관리는 자궁내태아사망 예방의 핵심이며, 임신 전 상담과 철저한 산전 관리가 필수적입니다.
4. 자궁내태아사망의 면역학적 위험인자

면역학적 위험인자는 항인지질항체 증후군, 루푸스 같은 자가면역질환, 그리고 감염성 질환이 포함됩니다. 항인지질항체는 태반 혈전증을 유발하여 태아 사망의 주요 원인이 되며, 자가면역질환은 만성 염증을 통해 태반 기능을 손상시킵니다. 또한 톡소플라즈마, 거대세포바이러스, 매독 등의 감염은 직접적으로 태아에 손상을 줍니다. 면역학적 위험인자는 특정 검사를 통해 진단 가능하며, 조기 발견 시 항응고제나 면역 조절 치료로 예방할 수 있습니다. 면역학적 기전의 이해는 고위험 산모의 맞춤형 관리 전략 수립에 중요합니다.

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