2024년도 손위생 지표관리 분기별 결과 보고
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손위생 지표관리
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2025.04.02
문서 내 토픽
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1. 손위생 수행률 지표손위생 수행률은 손위생 수행 건수를 손위생수행 시점의 손위생 총 관찰 건수로 나누어 산출된다. 2024년 1분기 89%, 2분기 90%, 3분기 90%, 4분기 91%로 측정되었다. 목표값은 90%이며, 조사 대상은 의료진, 간호사, 의료기사이고 조사 부서는 병동, 인공신장실이다. 각 분기마다 약 140건의 관찰을 통해 수행률을 모니터링하였다.
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2. 시점별 손위생 수행률 분석손위생 수행 시점은 환자 접촉 전, 청결/무균처치 전, 체액노출위험 후, 환자 접촉 후, 환자 주변환경 접촉 후로 구분된다. 1분기에는 환자 접촉 전과 체액노출위험 후에서 90% 이하의 수행률을 보였으나, 이후 분기에서는 대부분 90% 이상을 유지했다. 4분기에는 체액노출위험 후 94%, 환자 접촉 후 91% 등으로 개선되었다.
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3. 직종별 손위생 수행률의사, 간호사, 간호조무사, 의료기사의 직종별 수행률을 분석했다. 1분기에는 의사 87%, 간호사 90%, 간호조무사 89%, 의료기사 90%였으며, 4분기에는 의사 93%, 간호사 90%, 간호조무사 90%, 의료기사 92%로 전반적으로 개선되었다. 직종별 편차가 있었으나 지속적인 교육을 통해 개선되었다.
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4. 부서별 손위생 수행률 및 개선활동병동, 인공신장실, 재활치료실의 부서별 수행률을 모니터링했다. 병동은 환자와의 직접 접촉이 많아 손위생이 강조되어 1분기 89%에서 4분기 93%로 개선되었다. 재활치료실은 3분기 85%로 가장 낮았으나 4분기 90%로 회복되었다. 개선활동으로 손소독제 증진, 물비누 관리 점검, 손위생 캠페인, 교육강화, 지침 점검 등을 실시했다.
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1. 손위생 수행률 지표손위생 수행률 지표는 의료기관의 감염관리 수준을 평가하는 핵심 지표입니다. 이 지표를 통해 의료진의 손위생 준수 현황을 정량적으로 파악할 수 있으며, 환자 안전과 직결되는 중요한 측정 항목입니다. 표준화된 측정 방법과 명확한 기준을 설정하여 일관성 있는 데이터 수집이 필요합니다. 정기적인 모니터링과 피드백을 통해 의료진의 손위생 습관 개선을 유도할 수 있으며, 이는 의료관련감염 예방에 직접적인 영향을 미칩니다. 따라서 이 지표의 체계적 관리는 의료기관의 감염관리 체계 강화에 필수적입니다.
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2. 시점별 손위생 수행률 분석시점별 손위생 수행률 분석은 의료진의 손위생 수행 패턴을 파악하는 데 매우 유용합니다. 근무 시간대, 요일, 계절 등에 따른 변화를 추적함으로써 손위생 수행률이 낮은 시점을 식별할 수 있습니다. 이러한 분석을 통해 특정 시간대의 업무 부하나 환경 요인이 손위생 준수에 미치는 영향을 이해할 수 있습니다. 시점별 데이터는 교육 및 개입 전략을 수립할 때 중요한 근거가 되며, 효율적인 자원 배분과 맞춤형 개선 활동을 가능하게 합니다. 따라서 정기적인 시점별 분석은 지속적인 손위생 수행률 향상에 필수적입니다.
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3. 직종별 손위생 수행률직종별 손위생 수행률 분석은 의료기관 내 다양한 직종 간의 손위생 준수 수준 차이를 파악하는 데 중요합니다. 의사, 간호사, 의료기사, 청소 인력 등 각 직종은 환자 접촉 빈도와 감염 위험도가 다르므로 직종별 특성을 고려한 분석이 필요합니다. 이를 통해 손위생 수행률이 낮은 직종을 식별하고 해당 직종에 맞춤형 교육과 중재를 제공할 수 있습니다. 직종 간 비교를 통해 모범 사례를 공유하고 상호 학습의 기회를 제공할 수 있습니다. 따라서 직종별 분석은 전사적 손위생 문화 개선과 감염관리 수준 향상에 효과적인 전략입니다.
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4. 부서별 손위생 수행률 및 개선활동부서별 손위생 수행률 분석과 개선활동은 의료기관의 감염관리를 체계적으로 추진하는 데 필수적입니다. 중환자실, 응급실, 수술실 등 부서별로 감염 위험도와 환자 특성이 다르므로 부서 맞춤형 전략이 필요합니다. 정기적인 모니터링을 통해 부서별 수행률을 추적하고, 저조한 부서에 대해 집중적인 개선활동을 실시할 수 있습니다. 부서장의 리더십과 의료진의 참여를 통한 자발적 개선이 중요하며, 성공 사례를 공유하여 조직 전체의 손위생 문화를 강화할 수 있습니다. 이러한 부서별 접근은 의료관련감염 예방과 환자 안전 향상에 직접적으로 기여합니다.
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2024년 병원 감염관리 연간 사업계획서1. 다제내성균 관리 병원 내 의료관련 감염 중 다제내성균 6종(VRSA, VRE, MRSA, CRE, MRPA, MRAB)의 발생을 감시하고 관리하는 사업입니다. 2023년도 분리 건수는 CRE 1건, MRSA 2건이었으며, 지표목표는 1.45‰ 이하입니다. 다제내성균 환자 격리, 직원 교육, 환자 및 보호자 참여를 통해 원내 전파를 예방하고 2024년 ...2025.11.17 · 보건
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손위생 수행률 향상 QI 활동 최종보고서1. 손위생 수행률 모니터링 및 측정 손위생 수행률은 의료관련감염 예방의 핵심 지표로, 손위생 수행 시점에서 관찰한 건수 중 실제 수행한 건수의 비율로 정의된다. 분기별 평일 1일 이상 3개 장소(병동, 치료실, 검사실)에서 표본조사를 실시하며, 표본 수는 전년도 일평균 재원 환자의 10% 이상(최소 50건)으로 설정된다. 2024년도 손위생 수행률은 75...2025.12.21 · 보건
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2024-2025년 QPS위원회 회의록 종합1. 환자안전지표관리 QPS위원회는 낙상, 욕창, 신체보호대, 환자안전사고 등 4가지 주요 지표를 분기별로 관리하고 보고합니다. 각 부서별 지표결과를 검토하여 개선활동을 수행하도록 위임하며, 지표 담당자별 발표를 통해 현황을 파악하고 지속적인 개선을 당부합니다. 특히 낙상 발생이 증가하고 있어 적극적이고 꾸준한 개선활동이 필요함을 강조합니다. 2. QI활동...2025.12.20 · 보건
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QPS위원회 회의록 8페이지
QPS 위원회 회의록결제QPS담당자병원장일 시2024년 1월 2일 월요일시간오후 1시회의구분■ 정기회의 □ 임시회의장소4층 회의실회의안건1. 부서별 4분기 지표결과 보고(낙상, 욕창, 신체보호대, 환자안전사고)2. QI활동 최종보고3. 의료서비스 만족도 결과 보고4. 환자안전사고 보고 활성화5. QI활동 주제 우선순위 선정안6. FMEA보고회의내용및의결내용1. 부서별 4분기 지표결과 보고- 4분기 지표관리 내용 검토 후 각부서별 개선활동 수행할 수 있도록 위임2. QI활동 최종보고3. 의료서비스 만족도 결과 보고4. 환자 안전사고 ...2025.09.29· 8페이지 -
감염관리위원회 회의록 7페이지
감염관리 위원회 회의록결제감염관리전담자병원장일 시2024년 1월 2일 화요일시간오후 1시회의구분■ 정기회의 □ 임시회의장소4층 회의실회의안건1. 2024년도 감염관리 연간사업계획 보고2. 2024년 감염관리우선순위 선정3. 2023년 4/4분기 손위생 수행률 결과보고4. 2023년 하반기 주사침 자상 지표 결과 보고5. 감염관리직원 교육 일정6. 감염관리전담 부서 지정회의내용및의결내용1. 2024년도 감염관리 연간사업계획 보고- 감염관리 담당자 외부 학회 및 연수교육 받을 수 있도록 지원2. 감염관리 위험 우선순위 선정 및 보고- ...2025.04.07· 7페이지 -
손위생 수행률 향상 - QI 활동 최종보고서(의료기관 인증평가) 10페이지
2025년도질 향상 활동 최종보고서결재담당자QPS위원회전담자위원장제출일자 : 2025 년 08 월 13 일부서(팀)명 : 감염관리실주 제손위생 수행률 향상주제선정배경손위생은 의료기관 인증평가 기준에서 필수적으로 관리해야 하는 항목으로, 의료관련감염 예방의 핵심 지표 중 하나이다. 최근 국내외 연구에서도 손위생 수행률 향상이 감염률 감소에 직접적인 영향을 미친다는 근거가 다수 제시되고 있다. 우리 병원도 수행률 모니터링을 실시하고 있으나, 직원 간 인식 차이와 지속적인 교육·피드백 부족으로 목표치에 도달하지 못했다.이에 따라, 손위생...2025.11.19· 10페이지 -
감염관리 연간 사업 계획서(병원) 12페이지
\2024년 감염관리 연간 사업계획서2023.1200 00병원1추진근거□의료법 제47조 (병원감염예방)□ 의료법 시행규칙 43조~46조(감염관리위원회, 감염관리실 운영 등)□감염병의 예방 및 관리에 관한 법률 제11조 등(의사 등의 신고)2추진배경□외부환경? 병원감염의 증가는 장기입원, 사회적 손실 등 건강 위협? 2019년 COVID-19 감염 확산을 계기로 의료기관 감염관리 필요성 증대□내부환경? 직원 및 환자·보호자의 감염 관리에 대한 인식 향상 필요3현황 분석□원내 의료관련 감염(다제내성균) 발생률? 지표정의 : 환자 재원일...2023.12.18· 12페이지 -
감염관리 연간 사업 계획서 8페이지
2025년감염관리 사업 계획서결재감염관리 전담자감염관리 부위원장감염관리 위원장2024. 12. 27.OO 병원2025년 감염관리 사업 계획- 목 차 -Ⅰ. 감염관리사업의 목적1. 목적2. 활동영역Ⅱ. 위험 우선순위 선정1. 우선순위 선정기준2. 우선순위 선정3. 위험사정에 의한 핵심사업Ⅲ. 기본 운영 계획1. 감염관리 일정과 관리2. 주요사업 및 세부내용Ⅳ. 주요 사업별 세부 업무 추진계획1. 감염관리체계 운영(감염관리위원회)2. 감염관리 활동 및 지원3. 감염관리 예방 실적 분석/평가 및 정보공유4. 감염관리 교육5. 감염관리 활...2025.02.25· 8페이지
