편도염 편도절제술 아동의 사례연구 간호과정

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1. 편도염(Tonsillitis)의 정의 및 병태생리

편도염은 두 개의 구개편도에 염증과 감염이 발생한 질환이다. 병원균의 침입으로 림프조직이 호흡기계와 소화기계를 보호하나 감염 부위가 되기도 한다. 편도선 염증은 부종을 유발하여 공기와 음식물의 통로를 막아 호흡곤란과 연하곤란을 초래한다. 원인은 세균(β용혈성 연쇄상구균, 포도상구균, 폐렴구균 등)과 바이러스(인플루엔자, 파라인플루엔자, 단순헤르페스 등)이다. 임상증상은 고열, 오한, 인후통, 선홍색으로 비대된 편도가 흰색 삼출물로 덮여 있는 모습이 특징이다.
2. 편도절제술(Tonsillectomy) 후 간호관리

편도절제술 후 아동 간호는 분비물 배액 촉진을 위해 측위 또는 복위를 취하고, 침상안정 및 휴식을 제공한다. 수술 부위 자극을 금지하고 출혈 여부를 지속적으로 확인한다. 얼음주머니 적용과 진통제 투여로 인후통을 완화하며, 아스피린 사용은 출혈 위험으로 금기이다. 부드럽고 차가운 음식을 제공하고 출혈 징후(침을 지속적으로 삼키는 행위, 맥박 120 이상, 창백, 토혈)를 사정한다.
3. 편도절제술 후 출혈 위험 간호진단

외과적 절개와 관련된 출혈의 위험은 수술 후 주요 간호문제이다. 간호중재는 수술 부위의 응고된 혈액이나 출혈 관찰, 활력징후 규칙적 사정, 분비물 삼킴 여부 확인이다. 복와위 체위 유지로 분비물 배액을 촉진하고, 목 부위에 냉요법을 적용한다. 보호자 교육으로 출혈 증상(자주 삼키는 양상, 불안, 빠르고 약한 맥박, 선홍색 피가 섞인 구토)을 인식하도록 하며, 수술 후 7~10일 이내 재출혈 위험을 강조한다.
4. 편도절제술 후 감염 위험 간호진단

외과적 절개 및 침습적 처치와 관련된 감염의 위험은 수술 후 중요한 간호문제이다. 간호중재는 활력징후와 호흡 규칙적 사정, 감염 증상 및 징후(피로감, 불쾌감, 발열, 두통, 발적, 통증) 지속적 관찰이다. 수술 부위와 IV 삽입 부위를 규칙적으로 사정하고, 처방에 따라 항생제를 투여한다. 모든 처치 전후 손 위생을 실시하고 무균술을 지킨다. 보호자 교육으로 감염 징후 인식, 손 씻기 및 마스크 착용, 학교 등교 시기(보통 10일 후), 2주간 사람이 많은 장소 회피를 강조한다.

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1. 편도염(Tonsillitis)의 정의 및 병태생리

편도염은 구강 인두부의 림프조직인 편도에 발생하는 염증성 질환으로, 임상적으로 매우 중요한 질환입니다. 병태생리적 관점에서 바이러스 또는 세균 감염으로 인해 편도의 면역반응이 과도하게 활성화되면서 부종, 충혈, 삼출물 형성 등이 발생합니다. 특히 연쇄상구균 감염의 경우 류마티스열이나 사구체신염 같은 심각한 합병증을 초래할 수 있어 정확한 진단과 적절한 치료가 필수적입니다. 편도염의 병태생리를 이해하는 것은 환자의 증상 관리와 합병증 예방에 있어 기초가 되므로 의료진의 체계적인 교육이 필요합니다.
2. 편도절제술(Tonsillectomy) 후 간호관리

편도절제술 후 간호관리는 환자의 빠른 회복과 합병증 예방을 위해 매우 중요합니다. 수술 직후 기도 유지, 통증 관리, 영양 섭취 등이 우선적으로 관리되어야 하며, 특히 출혈과 감염 위험을 지속적으로 모니터링해야 합니다. 환자 교육도 중요한데, 과도한 활동 제한, 자극적인 음식 회피, 적절한 수분 섭취 등에 대한 명확한 지침 제공이 필요합니다. 또한 통증으로 인한 불안감을 완화하고 심리적 지지를 제공하는 것도 전인적 간호의 중요한 부분입니다.
3. 편도절제술 후 출혈 위험 간호진단

편도절제술 후 출혈은 가장 심각한 합병증 중 하나로, 특히 수술 후 24시간 이내의 초기 출혈과 5-10일 후의 지연성 출혈이 발생할 수 있습니다. 간호진단에서 출혈 위험을 정확히 파악하고 조기에 징후를 발견하는 것이 생명을 좌우할 수 있습니다. 검은색 또는 빨간색 구토, 빈번한 삼킴, 불안정한 활력징후 등을 세심하게 관찰해야 하며, 출혈 발생 시 즉시 의료진에 보고할 수 있도록 환자와 보호자를 교육해야 합니다. 예방적 간호중재로 과도한 활동 제한과 적절한 수분 섭취 유지가 필수적입니다.
4. 편도절제술 후 감염 위험 간호진단

편도절제술 후 감염 위험은 수술 부위의 개방성 상처와 구강 내 정상 세균총의 존재로 인해 상당히 높습니다. 간호진단에서는 체온 상승, 인후통 악화, 구취, 삼킴곤란 증가 등의 감염 징후를 주의 깊게 모니터링해야 합니다. 감염 예방을 위해 구강 위생 관리, 적절한 항생제 투여, 충분한 영양 섭취를 통한 면역력 강화가 중요합니다. 또한 환자에게 감염 증상 발생 시 즉시 의료진에 연락하도록 교육하고, 수술 후 1-2주간 정기적인 추후 관찰을 통해 감염 여부를 확인하는 것이 필요합니다.

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