흉막삼출 환자의 간호진단 및 간호과정

문서 내 토픽

1. 흉막삼출(Pleural Effusion)

흉막삼출은 폐의 흉막에서 체액 성분이 스며나오는 질환으로, 폐를 둘러싼 흉막강에 정상 20~25ml 이상의 장액성 액체가 고이는 상태입니다. 염증성과 비염증성 두 종류가 있으며, 호흡곤란, 흉막통증, 마른 기침 등의 증상을 보입니다. 원인은 심부전, 결핵, 폐렴, 폐감염, 신부전, 결합조직질환, 폐색전증, 종양질환 등 다양합니다. 진단은 X-선, CT, 초음파, 흉강천자를 통해 이루어지며, 치료는 원인질환 제거에 중점을 두고 흉막천자, 흉관삽입술, 경화제 주입 등을 시행합니다.
2. 흉관삽입술 및 밀봉흉관배액

흉관삽입술은 폐의 재확장을 위해 흉막강의 액체나 공기를 제거하는 방법입니다. 밀봉흉관배액장치는 일방향 밸브 역할을 하여 액체와 공기가 한 방향으로만 배출되게 합니다. 흉관 관리 시 배액장치를 환자 흉부보다 낮게 유지하고, 혈전 막힘을 확인하며, 흡인압력을 10~20cmH2O로 조절합니다. 배액량 측정, 감염 예방, 기침과 심호흡 격려가 중요한 간호중재입니다.
3. 비효율적 호흡양상 간호진단

폐기능 감소와 관련된 비효율적 호흡양상은 호흡곤란, 산소포화도 저하, 비정상 호흡음을 특징으로 합니다. 간호중재는 45도 반좌위 등 적절한 체위 제공, 산소포화도 주기적 사정, 흉관 배액량 관찰, 심호흡과 입술 오므림 호흡 교육을 포함합니다. 본 사례에서 환자는 산소투여 후 SpO2가 정상화되고 호흡곤란이 완화되어 목표를 달성했습니다.
4. 배액관 삽입 부위 감염 위험 간호진단

배액관 삽입으로 인한 감염 위험은 WBC, CRP 수치 모니터링, 활력징후 사정, 삽입 부위 감염 증상(발적, 종창, 열감, 통증) 확인을 통해 관리됩니다. 무균술 적용, 배액액의 양과 양상 관찰, 배액관 개방성 유지가 중요합니다. 본 사례에서 초기 열감이 있었으나 항생제 투여와 적절한 관리로 감염 증상이 소실되었습니다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 흉막삼출(Pleural Effusion)

흉막삼출은 흉막강 내에 비정상적인 액체가 축적되는 상태로, 다양한 원인질환의 증상으로 나타나는 중요한 임상 현상입니다. 심부전, 폐렴, 악성종양, 신장질환 등 여러 질환에서 발생할 수 있으며, 환자의 호흡곤란과 흉통을 유발합니다. 흉부 X선과 초음파, CT 등의 영상검사를 통해 진단되며, 삼출액의 성질 분석이 원인 규명에 필수적입니다. 치료는 원인질환의 치료가 우선이며, 증상 완화를 위해 흉관삽입술이 필요할 수 있습니다. 간호사는 환자의 호흡상태를 지속적으로 모니터링하고, 산소포화도 유지, 체위변경을 통한 호흡 보조 등의 중재를 제공해야 합니다.
2. 흉관삽입술 및 밀봉흉관배액

흉관삽입술은 흉막강 내의 액체나 공기를 배액하기 위한 중요한 치료적 중재입니다. 밀봉흉관배액 시스템은 공기의 역류를 방지하면서 효과적인 배액을 가능하게 합니다. 간호사는 흉관의 위치, 배액량, 색상, 성질을 정기적으로 사정하고, 흉관이 꺾이거나 막히지 않도록 관리해야 합니다. 환자의 통증 관리, 심리적 지지, 감염 예방이 중요하며, 흉관 제거 전 폐쇄 시험을 통해 환자의 안정성을 확인해야 합니다. 퇴원 후 자가관리 교육도 필수적입니다.
3. 비효율적 호흡양상 간호진단

비효율적 호흡양상은 흉막삼출로 인한 폐용량 감소, 흉통, 불안 등 다양한 요인으로 발생하는 중요한 간호진단입니다. 이는 환자의 산소포화도 저하, 호흡곤란, 피로 증가로 이어질 수 있습니다. 간호중재로는 반좌위 또는 고반좌위 체위 유지, 심호흡 및 기침 격려, 산소 투여, 불안 감소 등이 포함됩니다. 호흡음, 산소포화도, 호흡수, 호흡 깊이를 지속적으로 모니터링하고, 환자 교육을 통해 자가관리 능력을 향상시켜야 합니다.
4. 배액관 삽입 부위 감염 위험 간호진단

배액관 삽입 부위 감염은 흉관 유지 중 발생할 수 있는 심각한 합병증으로, 세균 침입, 부적절한 드레싱 관리, 면역력 저하 등이 위험요인입니다. 간호사는 삽입 부위를 매일 사정하여 발적, 부종, 분비물, 통증 등의 감염 징후를 조기에 발견해야 합니다. 무균 기법을 사용한 드레싱 교환, 피부 소독, 흉관 고정 상태 확인이 감염 예방의 핵심입니다. 환자에게 부위 관리 방법을 교육하고, 감염 징후 발생 시 즉시 의료진에게 보고하도록 지도해야 합니다.

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