흉막삼출 환자의 간호과정 및 간호진단 사례보고서

본 내용은 " 노인간호학실습 흉막삼출 사례보고서 케이스 간호진단 간호과정 A+ " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2025.03.04

문서 내 토픽

• 1. 폐허탈과 비효과적 호흡양상

  폐암으로 인한 흉막삼출과 기흉이 발생하여 폐허탈이 나타난 환자의 사례입니다. 반좌위 체위 변경, 흉관배액(PCD) 삽입, ATMOS 15mmHg 적용을 통해 흉수와 기흉을 제거했습니다. 기침과 심호흡 격려, 호흡양상 사정, 산소포화도 모니터링 등의 간호중재를 시행했으며, 화학적 흉막유착술을 고려했습니다. 환자는 퇴원 시까지 호흡곤란을 호소하지 않는 목표를 달성했습니다.

• 2. 흉관삽입술 및 배액관리

  흉관삽입술(PCD)은 지속적인 공기 유출이 있는 경우에도 폐를 효과적으로 펴줄 수 있는 치료방법입니다. ATMOS는 자동으로 진공상태를 조절하여 흉막강 내의 흉수와 기흉을 제거합니다. 24시간마다 chest bottle을 사정하고 8시간마다 air leakage를 확인하며, 배액통이 심장 높이보다 낮게 유지되어야 합니다. 환자 교육으로 배액통 이동 시 주의사항을 강조했습니다.

• 3. 활동지속성 감소 및 운동재활

  흉관삽입과 ATMOS 적용으로 인한 활동 제한으로 환자의 활동량이 감소했습니다. 활동 전후 활력징후 사정, 활동 계획 수립, 점진적 활동량 증가를 통해 중재했습니다. ROM 운동으로 어깨 견축을 예방하고, 기침과 심호흡으로 폐 재팽창을 도왔습니다. 환자는 퇴원 시까지 하루 2번 이상 병동을 돌아다니는 목표를 달성했습니다.

• 4. 폐암 진단 및 항암치료

  3~40년의 흡연력을 가진 환자에서 흉막삼출과 기흉으로 폐암이 의심되었습니다. PET-CT 검사 결과 오른쪽 하부엽 흉막 전이와 림프절 전이가 확인되었고, BFS/EBUS를 통한 조직검사를 시행했습니다. 환자 교육으로 폐암과 관련된 검사, 항암치료의 약물 및 주의사항을 설명했으며, 3월 25일부터 항암치료를 시행할 예정입니다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 폐허탈과 비효과적 호흡양상

  폐허탈은 폐암 환자에게 흔히 발생하는 합병증으로, 폐포의 허탈로 인한 가스교환 장애가 발생합니다. 비효과적 호흡양상은 환자의 산소포화도 저하, 호흡곤란, 피로감을 초래하며 삶의 질을 현저히 감소시킵니다. 이를 관리하기 위해서는 정기적인 폐기능 검사, 체위변경, 심호흡 운동, 흡인 관리가 필수적입니다. 특히 폐암 환자의 경우 종양의 위치와 크기에 따라 폐허탈의 정도가 달라지므로, 개별화된 호흡재활 프로그램이 중요합니다. 간호사는 환자의 호흡 상태를 지속적으로 모니터링하고, 산소요법을 적절히 조절하며, 호흡 운동을 교육하여 호흡 효율성을 개선해야 합니다.

• 2. 흉관삽입술 및 배액관리

  흉관삽입술은 폐허탈, 흉수, 혈흉 등을 치료하기 위한 중요한 침습적 시술입니다. 흉관 삽입 후 적절한 배액관리는 환자의 회복과 합병증 예방에 매우 중요합니다. 배액관의 위치 확인, 폐쇄성 배액계의 올바른 사용, 배액량과 성상의 정기적 관찰이 필수적입니다. 감염 예방을 위해 삽입 부위의 무균적 드레싱 관리와 정기적인 교환이 필요하며, 환자의 통증 관리와 심리적 지지도 중요합니다. 흉관 제거 전 폐의 재팽창 확인과 배액량 감소 추이를 평가해야 하며, 제거 후에도 합병증 발생 여부를 주의 깊게 관찰해야 합니다.

• 3. 활동지속성 감소 및 운동재활

  폐암 환자는 질병 자체와 항암치료의 부작용으로 인해 활동지속성이 현저히 감소합니다. 이는 근력 약화, 피로, 호흡곤란을 초래하여 악순환을 형성합니다. 체계적인 운동재활 프로그램은 환자의 신체 기능 회복, 심폐 지구력 향상, 정신건강 개선에 효과적입니다. 운동 강도와 종류는 환자의 현재 체력 상태, 치료 단계, 동반질환을 고려하여 개별화되어야 합니다. 유산소 운동, 저항운동, 유연성 운동을 균형있게 포함하고, 전문가의 지도 하에 점진적으로 강도를 증가시키는 것이 중요합니다. 운동 중 호흡곤란이나 흉통 등의 증상 발생 시 즉시 중단하고 의료진에게 보고해야 합니다.

• 4. 폐암 진단 및 항암치료

  폐암은 조기 진단이 어려워 진단 시 이미 진행된 단계인 경우가 많습니다. 저선량 CT 스크리닝, 기관지내시경, 조직검사 등 다양한 진단 방법이 사용되며, 정확한 병기 결정이 치료 계획 수립에 필수적입니다. 항암치료는 화학요법, 표적치료, 면역치료 등 다양한 방식으로 진행되며, 각 치료법은 고유한 부작용을 동반합니다. 오심, 구토, 탈모, 골수억제, 말초신경병증 등의 부작용 관리가 환자의 치료 지속성과 삶의 질 유지에 중요합니다. 간호사는 환자와 가족에게 치료 과정에 대한 충분한 정보를 제공하고, 부작용 관리, 영양 지원, 심리적 지지를 통해 포괄적인 간호를 제공해야 합니다.