급성신우신염 환자 사례 연구 및 간호과정

본 내용은 " 성인간호학실습, A+, 급성신우신념 case study " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2023.10.19

문서 내 토픽

• 1. 급성신우신염(Acute Pyelonephritis)

  급성신우신염은 신장이나 신우 등 상부 요로계가 감염된 질환으로, 주로 대장균에 의한 세균 감염으로 발생한다. 발열, 측복통, 세균뇨, 농뇨가 나타나며 일측성으로 발현된다. 방광에서 신장으로 거슬러 올라가는 감염이 대부분이며, 혈류를 통해 감염되기도 한다. 당뇨병, 임신, 분만 등이 발병 원인이 될 수 있으며, 적절한 치료 시기를 놓치면 신장 농양, 패혈증 등의 합병증을 유발할 수 있다. 치료는 안정과 충분한 수분 섭취가 중요하며, 항생제 투여로 7~14일간 치료한다.

• 2. 요로감염 진단 및 검사

  급성신우신염의 진단은 소변검사, 소변균 배양 검사, 혈액 검사를 통해 이루어진다. 소변검사에서 세균뇨, 농뇨, 혈뇨 여부를 확인하며 백혈구 원주가 발견된다. 혈액검사에서 백혈구 증가, CRP 상승이 나타난다. 초음파 검사로 해부학적 이상을 확인하고, 영상검사로 합병증 여부를 판단한다. 요배양검사에서 1.0×10⁵/ml 이상의 세균이 배양되며 항균제 감수성검사가 필수적이다.

• 3. 감염 관련 간호중재

  감염과 관련된 고체온 간호는 체온 모니터링, 해열제 투여, 수분 섭취 증진, 환기 개선 등을 포함한다. 환자의 주관적 증상인 추위, 오한을 사정하고 객관적 자료인 38.7°C의 고열, WBC 24.29 이상의 상승, CRP 34.28의 높은 수치를 모니터링한다. 감염 예방을 위해 무균 기술 준수, 카테터 관리, 손 위생을 철저히 하며 항생제 투여를 관찰한다.

• 4. 당뇨병 관리 및 혈당 조절

  30년간 당뇨병을 앓고 있는 환자의 혈당 관리는 중요한 간호 문제이다. 입원 중 혈당 수치가 불안정하게 변동하며(9/15: 331, 9/16: 225, 9/17: 218, 9/18: 258), HbA1c 9.9로 높게 나타난다. 신부전 상태에서 경구 항당뇨제는 중단하고 인슐린 혼합액으로 혈당을 조절한다. 정기적인 혈당 검사, 식이 관리, 인슐린 투여 시간 준수가 필수적이다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 급성신우신염(Acute Pyelonephritis)

  급성신우신염은 신장의 실질과 집합계에 발생하는 세균 감염으로, 요로감염 중 가장 심각한 형태입니다. 주로 대장균이 원인이며, 여성에게서 더 빈번하게 발생합니다. 임상적으로 고열, 옆구리 통증, 오심 등의 증상이 나타나며, 적절한 항생제 치료가 필수적입니다. 조기 진단과 치료가 중요한 이유는 패혈증이나 신부전으로 진행될 수 있기 때문입니다. 특히 당뇨병 환자나 면역력이 저하된 환자에서는 더욱 주의가 필요하며, 재발 방지를 위해 근본적인 요로계 이상 여부를 확인하는 것이 중요합니다.

• 2. 요로감염 진단 및 검사

  요로감염의 진단은 임상 증상, 소변 검사, 배양 검사를 종합적으로 고려하여 이루어집니다. 소변 일반검사에서 백혈구, 질산염, 백혈구 에스터라제 양성 소견이 중요한 단서가 됩니다. 소변 배양은 진단의 금표준으로, 균의 종류와 항생제 감수성을 파악할 수 있어 치료 방침 결정에 필수적입니다. 혈액 배양은 패혈증이 의심될 때 시행하며, 영상 검사는 구조적 이상이나 합병증 평가에 유용합니다. 정확한 진단을 위해서는 적절한 검체 채취 방법과 신속한 검사 처리가 매우 중요합니다.

• 3. 감염 관련 간호중재

  감염 관련 간호중재는 환자의 회복과 합병증 예방에 핵심적인 역할을 합니다. 항생제 투여 시간 준수, 정맥주사 관리, 감염 징후 모니터링이 기본입니다. 충분한 수분 섭취 권장, 배뇨 습관 개선, 개인위생 교육도 중요한 중재입니다. 환자의 증상 변화를 세심하게 관찰하고, 고열이나 오한 등의 악화 징후를 조기에 발견하는 것이 필수적입니다. 또한 심리적 지지와 함께 감염 예방 교육을 통해 재발을 방지하도록 돕는 것이 전문적인 간호의 중요한 부분입니다.

• 4. 당뇨병 관리 및 혈당 조절

  당뇨병 관리는 장기적인 합병증 예방을 위해 혈당 조절이 가장 중요한 요소입니다. 규칙적인 혈당 모니터링, 적절한 약물 치료, 식이 관리, 운동이 통합적으로 이루어져야 합니다. 특히 당뇨병 환자는 감염에 취약하므로 요로감염 예방이 중요하며, 혈당이 높을수록 감염 위험이 증가합니다. 당화혈색소 목표 달성을 위해 환자 교육과 자가 관리 능력 강화가 필수적입니다. 정기적인 합병증 검사와 함께 의료진과의 지속적인 협력을 통해 최적의 혈당 조절을 유지하는 것이 당뇨병 관리의 핵심입니다.