뇌경색 환자 간호 케이스 스터디

본 내용은 " 성인간호실습 뇌경색 케이스 스터디 (간호진단 3개, 간호과정 3개) " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2025.03.19

문서 내 토픽

• 1. 뇌경색(Acute infarction in Lt. pons)

  뇌졸중은 뇌혈관이 막히거나 터져서 뇌 일부가 손상되는 질환이다. 본 케이스는 좌측 교뇌(pons)의 급성 경색으로 우측 안면신경마비, 구음장애, 우측 편마비 증상을 보이고 있다. MRI 검사에서 좌측 외측 연수의 급성 경색이 확인되었으며, NIHSS 점수는 4점으로 측정되었다. 환자는 고혈압, 당뇨병의 과거력이 있고 과거 음주, 흡연력이 있다. 치료는 항혈전제, 항고혈압제, 이뇨제 등의 약물요법과 재활치료를 병행하고 있다.

• 2. 뇌졸중 환자의 간호진단 및 중재

  본 케이스에서 도출된 간호진단은 세 가지이다. 첫째, 뇌혈관 폐색으로 인한 뇌혈류 저하와 관련된 비효과적 뇌조직관류로 의식수준 사정, 활력징후 모니터링, 구음장애 정도 사정 및 항혈전제 투여, 반좌위 취함, 체온 조절 등의 중재를 시행한다. 둘째, 질환과 관련된 불안정한 혈압 위험성으로 혈압 모니터링, 반좌위, 안정적 환경 조성, 항고혈압제 투여 등을 수행한다. 셋째, 근 긴장도 저하와 관련된 낙상 위험성으로 환경 위험요인 제거, 침상 고정, 낙상 예방 교육 등을 실시한다.

• 3. 뇌졸중 환자의 약물 관리

  환자에게 투여되는 약물은 항혈전제(Astrix, Clogrel), 혈압강하제(Telmitrend, Skad B, Perdipine, Niferon), 이뇨제(Dichlozid), 혈당강하제(Trajenta), 인슐린(Tresiba flextouch), 제산제(Tasna), 순환계용약(Kashut), 전해질수액(N/S), 소화성궤양용제(Pantoline) 등이다. 각 약물의 작용, 부작용, 투여 방법 및 간호중재가 상세히 기록되어 있으며, 환자 교육을 통해 약물 복용의 중요성을 강조한다.

• 4. 뇌졸중 환자의 활동 및 재활

  환자는 우측 편마비로 인해 일상생활동작에 제한이 있으나 점진적으로 회복되고 있다. 초기에는 침상활동 중심이었으나 4일째부터 보행기를 이용한 화장실 이동이 가능해졌고, 5일째부터는 휠체어를 이용한 병동 활동이 가능해졌다. 재활치료로 보행훈련, 중추신경계 물리치료, 작업치료, 일상생활동작훈련 등을 병행하고 있으며, ROM 운동을 통해 관절 운동성을 유지하고 있다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 뇌경색(Acute infarction in Lt. pons)

  좌측 뇌교(pons)의 급성 뇌경색은 신경계 손상 중 매우 심각한 상태입니다. 뇌교는 뇌간의 중요한 부분으로 호흡, 심박동, 의식 조절 등 생명 유지에 필수적인 기능을 담당합니다. 좌측 뇌교 경색 시 대측 편마비, 안구운동 장애, 감각 이상 등 다양한 신경학적 결손이 발생할 수 있습니다. 초기 진단과 신속한 치료가 환자의 예후를 크게 좌우하므로, CT나 MRI를 통한 빠른 확진과 혈전용해제 투여 등의 적극적 치료가 중요합니다. 뇌교 경색의 위치와 범위에 따라 예후가 달라지므로 정밀한 신경학적 평가와 지속적인 모니터링이 필수적입니다.

• 2. 뇌졸중 환자의 간호진단 및 중재

  뇌졸중 환자의 간호진단은 신체적, 심리적, 사회적 측면을 포괄적으로 고려해야 합니다. 주요 간호진단으로는 뇌조직 관류 부족, 운동 기능 장애, 의사소통 장애, 자가간호 결손 등이 있습니다. 효과적인 중재는 신경학적 상태의 지속적 모니터링, 기도 유지 및 호흡 관리, 체위 변경과 피부 간호를 통한 욕창 예방, 언어치료사와의 협력을 통한 의사소통 지원 등을 포함합니다. 또한 환자의 심리적 안정과 가족 교육도 중요한 부분입니다. 개별화된 간호계획을 수립하여 환자의 회복을 촉진하고 합병증을 예방하는 것이 핵심입니다.

• 3. 뇌졸중 환자의 약물 관리

  뇌졸중 환자의 약물 관리는 치료 단계와 회복 단계에서 매우 중요합니다. 급성기에는 혈전용해제(tPA)나 항혈소판제, 항응고제 등이 사용되며, 이들 약물의 적절한 투여 시간과 용량이 환자의 예후를 결정합니다. 만성기에는 재발 방지를 위해 항혈소판제, 항고혈압제, 지질저하제 등의 장기 복용이 필요합니다. 약물 부작용 모니터링, 약물 상호작용 확인, 환자의 복약 순응도 향상이 간호사의 중요한 역할입니다. 특히 고령 환자나 다약제 복용 환자의 경우 약물 관리가 더욱 신중해야 하며, 정기적인 약물 효과 평가와 조정이 필요합니다.

• 4. 뇌졸중 환자의 활동 및 재활

  뇌졸중 환자의 활동과 재활은 신체 기능 회복과 사회 복귀의 핵심입니다. 초기 재활은 침상에서의 수동적 운동으로 시작하여 점진적으로 능동적 운동으로 진행됩니다. 물리치료, 작업치료, 언어치료 등 다학제적 접근이 필수적이며, 환자의 회복 단계와 능력에 맞춘 맞춤형 프로그램이 효과적입니다. 조기 재활 시작이 예후를 개선하므로 의료진의 적극적 개입이 중요합니다. 또한 환자와 가족의 동기 부여, 심리적 지지, 일상생활 복귀를 위한 교육이 함께 이루어져야 합니다. 재발 방지를 위한 위험 인자 관리와 지속적인 운동 습관 형성도 장기적 재활의 중요한 요소입니다.