뇌경색 환자 간호 케이스 스터디

문서 내 토픽

1. 뇌경색(Cerebral Infarction)의 정의 및 병태생리

뇌경색은 허혈성뇌졸중의 일부로 뇌혈관이 막혀 뇌의 일부가 손상되는 질환입니다. 뇌세포는 산소와 당을 저장할 수 없어 지속적인 혈류공급이 필수적입니다. 뇌의 혈류가 감소하면 수분 내에 뇌조직이 영구적으로 손상되며, 저산소증, 무산소증, 저혈당증은 신경세포와 조직을 경색·괴사시킵니다. 뇌는 자동조절 기능으로 혈류를 분당 1,000ml 정도로 유지하지만, 동맥 손상 시 뇌조직의 허혈이 발생하여 뇌기능이 손상됩니다.
2. 뇌경색의 임상증상 및 진단검사

뇌경색의 임상증상은 폐색된 혈관의 위치와 관류 영역의 크기에 따라 다양합니다. 좌반구 손상 시 우측 마비, 실어증, 우측 시야 장애가 나타나고, 우반구 손상 시 좌측 마비, 공간-지각 장애, 혼란이 발생합니다. 진단검사로는 CT, MRI, 혈관조영술(Angiography), 경동맥초음파 등이 사용되며, MRI는 초기 6~12시간에 병변을 확인할 수 있는 가장 민감한 검사입니다.
3. 뇌경색의 약물치료 및 수술요법

약물치료로는 혈전용해제(조직플라스미노겐활성인자), 항응고제(헤파린, 와파린), 항혈소판제(아스피린)가 사용됩니다. 혈전용해제는 증상 발병 후 3~4.5시간 이내에 정맥투여하면 효과적입니다. 수술요법으로는 경동맥내막절제술, 경관혈관성형술, 스텐트삽입술, 두개강 내외동맥우회술 등이 있으며, 이들은 폐색된 혈관을 개방하고 혈류를 증가시켜 뇌경색 진행을 방지합니다.
4. 뇌경색 환자의 간호중재

뇌경색 환자의 간호는 뇌조직관류 증진, 운동기능 증진, 감각 지각기능 증진, 의사소통 증진을 중심으로 이루어집니다. 급성기에는 두개내압 상승 조절을 위해 머리를 30도 올리고, 통증 및 불안정한 상태에 진통제와 진정제를 제한적으로 사용합니다. 족하수 예방, 관절구축 방지를 위한 수동적 관절운동, 시각인지기능 저하 시 건강한 쪽으로 접근하는 등의 맞춤형 간호가 필요합니다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 뇌경색(Cerebral Infarction)의 정의 및 병태생리

뇌경색은 뇌혈관이 혈전이나 색전으로 막혀 뇌조직에 혈액 공급이 차단되는 질환으로, 뇌졸중의 약 80%를 차지합니다. 병태생리적으로 혈류 차단 후 수 분 내에 뇌세포의 에너지 대사가 중단되어 신경세포 손상이 시작됩니다. 이는 매우 시간에 민감한 질환으로, 발병 후 골든타임 내 적절한 치료가 환자의 예후를 크게 좌우합니다. 뇌경색의 병태생리를 정확히 이해하는 것은 조기 진단과 신속한 치료 결정에 필수적이며, 의료진과 환자 모두에게 중요한 지식입니다. 특히 허혈성 뇌손상의 연쇄 반응을 이해함으로써 예방과 치료 전략을 수립할 수 있습니다.
2. 뇌경색의 임상증상 및 진단검사

뇌경색의 임상증상은 발병 부위와 범위에 따라 다양하게 나타나며, 편마비, 언어장애, 시각장애 등이 흔합니다. FAST 검사(얼굴, 팔, 말, 시간)를 통한 신속한 초기 평가가 중요합니다. 진단검사로는 CT와 MRI가 필수적이며, 특히 MRI의 DWI 시퀀스는 초급성기 뇌경색 진단에 매우 민감합니다. 혈액검사, 심전도, 경동맥 초음파 등을 통해 원인을 규명하는 것도 중요합니다. 정확한 진단은 적절한 치료 방법 선택을 결정하므로, 신속하고 체계적인 진단 과정이 환자의 회복을 크게 좌우합니다.
3. 뇌경색의 약물치료 및 수술요법

뇌경색의 약물치료는 발병 시간에 따라 달라지는데, 발병 4.5시간 이내에는 혈전용해제(tPA)가 효과적입니다. 항혈소판제와 항응고제는 재발 방지에 중요한 역할을 합니다. 수술요법으로는 기계적 혈전제거술이 대혈관 폐색 환자에게 매우 효과적이며, 발병 24시간 이내에 시행할 수 있습니다. 약물치료와 중재적 시술의 조합은 환자의 신경학적 예후를 크게 개선합니다. 다만 각 치료법의 적응증과 금기사항을 정확히 파악하여 개별 환자에게 맞춤형 치료를 제공하는 것이 중요합니다.
4. 뇌경색 환자의 간호중재

뇌경색 환자의 간호중재는 급성기 생명 유지부터 재활까지 포괄적으로 이루어져야 합니다. 신경학적 상태의 지속적 모니터링, 기도 유지, 흡인 예방, 혈당 관리 등이 초기 간호의 핵심입니다. 뇌부종 관리, 감염 예방, 욕창 예방도 중요한 간호중재입니다. 회복기에는 물리치료, 작업치료, 언어치료 등 다학제적 재활 프로그램이 필수적입니다. 환자와 가족에 대한 교육과 심리적 지지도 중요하며, 퇴원 후 재발 예방을 위한 생활습관 개선 지도가 장기적 예후를 결정합니다. 체계적이고 인간중심적인 간호중재는 환자의 삶의 질 향상에 필수적입니다.

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