양수과소증 산모의 간호진단 및 간호과정

문서 내 토픽

1. 양수과소증(Oligohydramnios)

양수과소증은 임신 중 양수량이 정상범위보다 현저히 감소한 상태를 의미한다. 본 케이스에서 산모는 재태기간 21주 1일에 양수량이 지속적으로 감소하는 양상을 보였으며, 초음파 검사에서 양막 부분 파열 가능성과 함께 양수량 감소가 확인되었다. 양수량이 현저히 줄어드는 상황에서는 임신 유지가 어려울 수 있으며, 양수주입술 등의 중재가 고려될 수 있다.
2. 자궁경부무력증(Cervical Incompetence) 및 자궁경부 봉합술

자궁경부무력증은 임신 중 자궁경부가 약해져 조기분만의 위험이 높아지는 상태이다. 본 산모는 과거 제왕절개 수술력이 있으며, 현재 임신에서 응급 자궁경부 이중 봉합술(Modified Shirodkar + McDonald)을 시행받았다. 절대 침상안정(ABR)을 통해 자궁경부의 안정성을 유지하고 있으며, 정기적인 초음파 검사로 자궁경부 길이를 모니터링하고 있다.
3. 조기양막파수(PROM) 및 감염 위험성

조기양막파수는 진통 전에 양막이 파열되는 상태로, 본 산모에서 의심되고 있다. Nitrazine test와 초음파 검사 결과 양막 부분 파열 가능성이 제시되었다. 질 분비물에서 Candida가 배양되었으며, 세균배양검사에서 Mycoplasma가 동정되어 항생제 치료가 진행 중이다. 감염의 위험성을 낮추기 위해 항생제(Ceftriaxone) 투여, 손씻기, 환경 관리 등의 감염 예방 간호가 필수적이다.
4. 임신 중 출혈 및 혈액학적 변화

본 산모는 입원 이후 지속적인 질 출혈을 경험하고 있으며, 혈액검사에서 빈혈 소견(Hb 9.6 g/dL, Hct 30.3%)이 확인되었다. 혈액응고검사에서 PT 상승(125%), D-dimer 상승(1.43 mg/L)이 관찰되어 응고 이상 가능성이 있다. 자궁경부 상방의 출혈과 함께 자궁내 혈종이 초음파에서 확인되었으며, 출혈량 모니터링과 혈액 수혈 준비가 필요하다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 양수과소증(Oligohydramnios)

양수과소증은 임신 중 심각한 합병증으로, 태아의 정상적인 발달과 생존에 직접적인 영향을 미칩니다. 양수는 태아의 폐 발달, 운동 발달, 그리고 보호 기능을 담당하므로 그 부족은 여러 문제를 야기합니다. 특히 임신 후기의 양수과소증은 태아 스트레스, 제대 압박, 그리고 신생아 호흡곤란증의 위험을 증가시킵니다. 원인 파악이 중요하며, 태반 기능 부전, 태아 신장 이상, 또는 양막 파열 등을 감별해야 합니다. 정기적인 초음파 모니터링과 비스트레스 검사를 통한 적절한 추적 관찰이 필수적이며, 필요시 조기 분만을 고려해야 합니다. 산모와 태아의 안전을 최우선으로 하는 개별화된 관리 전략이 필요합니다.
2. 자궁경부무력증(Cervical Incompetence) 및 자궁경부 봉합술

자궁경부무력증은 반복적인 유산과 조산의 주요 원인으로, 조기에 진단하고 적절히 관리하는 것이 매우 중요합니다. 자궁경부 봉합술은 이 상태의 효과적인 치료법으로, 특히 과거 유산 경력이 있거나 자궁경부 길이가 단축된 산모에게 도움이 됩니다. 그러나 봉합술의 시기, 방법, 그리고 제거 시점은 개별 상황에 따라 신중하게 결정되어야 합니다. 감염, 조기 진통, 그리고 막의 파열 등의 합병증 위험도 고려해야 합니다. 정기적인 초음파 검사와 임상 평가를 통한 지속적인 모니터링이 필수적이며, 산모의 증상과 자궁경부 상태를 종합적으로 평가하여 최적의 결과를 도출해야 합니다.
3. 조기양막파수(PROM) 및 감염 위험성

조기양막파수는 임신 중 흔한 합병증으로, 감염, 제대 탈출, 태반 박리 등 심각한 합병증의 위험을 크게 증가시킵니다. 양막 파열 후 감염 위험은 시간이 경과함에 따라 기하급수적으로 증가하므로, 신속한 진단과 적절한 관리가 필수적입니다. 임신 주수에 따라 관리 전략이 달라지는데, 임신 34주 이후는 일반적으로 분만을 권장하며, 그 이전에는 태아 폐 성숙을 위한 스테로이드 투여와 항생제 치료를 고려합니다. 산모와 태아의 감염 징후를 지속적으로 모니터링하고, 양수 배양 검사를 통해 감염 여부를 확인하는 것이 중요합니다. 개별 상황에 맞는 신중한 임상 판단이 필요합니다.
4. 임신 중 출혈 및 혈액학적 변화

임신 중 출혈은 산모와 태아 모두에게 생명을 위협할 수 있는 심각한 상황으로, 신속한 평가와 대응이 필수적입니다. 임신 초기의 질 출혈은 유산, 자궁외 임신, 포상기태 등을 시사할 수 있으며, 후기의 출혈은 전치태반, 태반 박리, 조기 진통 등을 의미할 수 있습니다. 임신 중 생리적 혈액학적 변화는 혈액량 증가, 혈소판 감소, 응고 인자 변화 등을 포함하며, 이는 출혈 위험을 증가시킵니다. 정기적인 혈액 검사를 통해 빈혈, 혈소판 수치, 응고 프로필을 모니터링하는 것이 중요합니다. 출혈의 원인을 정확히 파악하고, 필요시 수혈, 응고 인자 보충, 그리고 응급 분만을 포함한 적절한 치료를 제공해야 합니다.

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