양수과소증 산모의 간호과정 및 낙상 위험 관리

본 내용은 " 양수과소증 CASE STUDY (간호진단3개, 과정1개 - 낙상) " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2023.10.06

문서 내 토픽

• 1. 양수과소증(Oligohydramnios)

  양수과소증은 자궁 내 양수량의 비정상적 감소 상태로, 만삭 시 800mL 이상이어야 하나 500mL 미만인 경우를 말한다. 모든 임신의 5~8%에서 발생하며, 태아의 소변량 감소, 신장 무발생, 요로 폐쇄, 자궁 내 태아 발육 지연 등이 원인이다. 임신 후기에 발생 빈도가 높으며, 양수지수 5cm 미만이거나 최대 양수 포켓 깊이 2cm 미만일 때 진단된다. 태아 절박가사, 저체중아, 기형 등의 위험이 증가하며, 초음파 검사로 진단하고 경증은 관찰, 중증은 유도분만을 시행한다.

• 2. 경막외 마취(Epidural Analgesia)와 낙상 위험

  경막외 마취는 신경절의 전도를 차단하여 분만 중 통증을 완화하는 방법이다. 이 시술 후 산모는 하반신의 감각이 둔해지고 근력이 저하되어 낙상 위험이 증가한다. 본 사례에서 대상자의 낙상 위험도는 입원 시 0점(저위험)에서 경막외 마취 시행 후 11점(중위험)으로 증가했다. 낙상 예방을 위해 침상난간 상향, 콜벨 사용 교육, 침상에서의 배뇨 격려, 주변 환경 정리 등의 간호중재가 필요하다.

• 3. 분만 간호 과정 및 간호진단

  분만 간호는 분만 1기부터 4기까지 각 단계별 간호를 포함한다. 본 사례의 간호진단은 분만과 관련된 통증, 마취 약물과 관련된 낙상의 위험성, 회음절개와 관련된 감염의 위험성으로 도출되었다. 우선순위는 매슬로우 욕구이론에 따라 안전 욕구에 해당하는 통증을 1순위로 설정했으며, 낙상 위험성에 대해 구체적인 간호과정을 수행하여 위험도를 감소시켰다.

• 4. 산모 및 신생아 건강 모니터링

  분만 중 지속적인 태아 심음 모니터링(NST)을 통해 태아 상태를 평가하고, 비정상적 태아심음 하강 시 산모의 체위 변경 등의 중재를 시행한다. 분만 후 신생아의 아프가 점수, 호흡 상태, 기형 여부를 사정하고, 산모의 활력징후, 자궁수축, 질출혈 정도를 모니터링한다. 본 사례에서 신생아는 1분 아프가 점수 8점, 5분 9점으로 양호한 상태였으며, 산모는 분만 후 정상적인 회복 과정을 보였다.

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• 1. 양수과소증(Oligohydramnios)

  양수과소증은 임신 중 양수량이 정상 범위보다 감소하는 상태로, 태아 발달과 산모 건강에 중요한 영향을 미친다. 이 상태는 태아 신장 기능 이상, 태반 기능 부전, 또는 막의 파열 등 다양한 원인으로 발생할 수 있다. 임상적으로 양수과소증은 태아 성장 제한, 제대 압박, 그리고 신생아 호흡곤란 증후군의 위험을 증가시킨다. 따라서 정기적인 초음파 검사를 통한 조기 진단과 모니터링이 필수적이며, 심각한 경우 조기 분만을 고려해야 한다. 산모 수분 섭취 증가, 휴식, 그리고 태아 건강 상태의 지속적인 평가가 중요한 관리 전략이다.

• 2. 경막외 마취(Epidural Analgesia)와 낙상 위험

  경막외 마취는 분만 중 효과적인 통증 관리 방법이지만, 하반신 운동 능력 감소로 인한 낙상 위험을 야기한다. 경막외 마취 시행 후 산모는 하지의 감각 및 운동 기능이 일시적으로 저하되어 독립적인 이동이 제한된다. 이는 화장실 이용, 침대 이동 등 일상적 활동에서 낙상 위험을 크게 증가시킨다. 따라서 간호사는 산모에게 경막외 마취의 부작용을 충분히 설명하고, 마취 후 항상 보호자나 의료진의 도움을 받도록 교육해야 한다. 침대 난간 설치, 미끄럼 방지 신발 착용, 그리고 정기적인 안전 점검이 낙상 예방의 핵심이다.

• 3. 분만 간호 과정 및 간호진단

  분만 간호 과정은 산모와 태아의 안전을 보장하기 위한 체계적이고 포괄적인 접근을 요구한다. 간호진단은 진통 통증, 불안감, 배뇨곤란, 피로 등 분만 중 발생하는 다양한 문제를 파악하고 해결하는 데 중요한 역할을 한다. 효과적인 간호 중재는 산모의 신체적, 정서적 요구를 충족시키고 분만 경험을 긍정적으로 만든다. 분만 진행 상황의 지속적인 모니터링, 적절한 통증 관리, 심리적 지지, 그리고 태아 건강 상태 평가가 핵심 간호 활동이다. 또한 산모의 개별적 요구와 선호도를 존중하면서 증거 기반의 간호 실무를 적용하는 것이 중요하다.

• 4. 산모 및 신생아 건강 모니터링

  산모 및 신생아 건강 모니터링은 분만 전후 기간에 모자 건강을 보호하는 필수적인 활동이다. 산모 모니터링은 혈압, 맥박, 체온, 자궁 수축, 질 출혈 등을 포함하며, 신생아 모니터링은 심박수, 호흡, 피부색, 반사 반응, 체온 등을 평가한다. 분만 직후 신생아의 아프가 점수 평가는 신생아의 즉각적인 건강 상태를 파악하는 데 중요하다. 산모의 산후 회복 과정, 모유 수유 적응, 정서적 안정성도 지속적으로 모니터링되어야 한다. 조기 이상 징후 발견과 신속한 중재는 산모와 신생아의 합병증을 예방하고 건강한 회복을 촉진한다.