간호학과 수술실·회복실 실습 성찰일지

문서 내 토픽

1. 회복실 간호

수술 직후 회복실 입실 시 기초 사정으로 기도개방성, 호흡 양상, 활력징후, 의식수준 등을 확인한다. 마취 회복 시 연하반사, 자가호흡 여부를 사정하고 필요시 흡인을 시행한다. 활력징후는 15분 동안 5분마다, 이후 15분마다 측정한다. 후두경련, 체온 저하, 의식 단계, 통증, 수술 부위 드레싱, 감각과 운동 회복 정도를 사정한다. 회복실 간호계획은 안전한 마취회복, 가스교환 증진, 적절한 순환 기능, 수분 전해질 균형, 통증관리, 수술 상처간호, 체온변화, 오심 구토 완화, 불안 감소를 포함한다.
2. 수술실 간호사 역할

소독 간호사는 해부와 생리, 수술 과정을 숙지하고 멸균된 물품과 기구를 준비하며 외과적 손 소독 후 무균적으로 가운과 장갑을 착용한다. 수술 동안 사용된 물품의 수를 확인한다. 순환 간호사는 수술 계획표에 따라 수술방과 장비를 준비하고 멸균 물품을 공급하며 환자의 신체적, 정서적 상태를 사정한다. 수술 체위를 취해주고 거즈, 바늘, 기구 수를 확인하며 손실된 혈액과 체액을 추정한다.
3. 전신 마취 단계별 간호

전신 마취는 4단계로 진행된다. 1단계 유도기는 의식소실까지 진행되며 수술방 문을 닫고 조용히 한다. 2단계 흥분기는 불규칙한 호흡과 근긴장도 긴장이 나타나며 청각·신체 자극을 피한다. 3단계 외과적 수술기는 전신 근육 이완 상태이며 삽관을 도움한다. 4단계 위험기는 호흡부전, 심장마비 위험이 있으므로 기도 유지와 심정지 대비가 필요하다.
4. 척수 마취 및 경막 외 마취

척수 마취는 뇌척수액에 국소마취제를 주입하여 척수 신경절의 자극 전도를 차단한다. 천자 부위는 요추 L3~L4 사이이며 투약 후 1~2분 이내에 약효가 시작된다. 합병증으로 저혈압, 호흡마비, 두통, 하반신 감각 마비가 발생할 수 있다. 경막 외 마취는 국소 마취제를 경막 외 공간에 주입하며 운동마비와 감각 차단이 즉시 나타난다.
5. 수술 후 호흡기계 간호

수술 후 호흡기계 합병증은 48시간 내에 흔히 발생한다. 좌위, 반좌위를 유지하고 2시간마다 체위 변경한다. 심호흡(시간당 5~10회)과 기침(시간당 10회)을 격려하고 침상에서 다리 운동을 권장한다. 조기 이상, 수분 공급, 가습, 두드리기와 진동을 시행하며 강화 폐활량계를 1~2시간마다 사용한다.
6. 수술 후 심혈관계 간호

활력징후를 정기적으로 측정하고 혈전성 정맥염 예방을 위해 다리운동, 조기이상, 항색전 스타킹, 수분 공급, 다리 상승을 시행한다. 혈전성 정맥염 발생 시 침상 안정, 온습포 적용, 항응고제 투여를 한다. 출혈 시 혈장 보충제, 알부민, 수액, 혈액, 응고 문제 시 FFP와 응고인자를 수혈한다.
7. 수술실 환경 관리 및 무균술

수술실 온도는 20~23℃, 습도는 20~60%로 유지하여 미생물 성장을 감소시킨다. 바닥은 젖은 걸레와 습식 진공청소기로 청소하며 건식 진공청소기는 사용하지 않는다. 외과적 손 씻기는 3~5분간 실시하고 손톱은 짧게 깎으며 손가락 끝에서 팔꿈치 위 2인치까지 씻는다. 수술 부위 소독은 베타딘 비누로 닦고 방포로 닦아낸 후 베타딘 거즈를 도포한다.
8. 수술 시 간호중재

감염 예방을 위해 무균술을 시행하고 멸균 상태를 확인한다. 수술 부위 오류 방지를 위해 수술 부위를 표시하고 수술 타임아웃 시 정확한 대상자, 수술명, 수술 부위를 상호 확인한다. 간호기록에 수술 정보를 기록하고 이물질 잔류 방지를 위해 거즈, 바늘, 수술기구 수를 확인한다. 실혈량을 추정하여 기록한다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 회복실 간호

회복실 간호는 수술 후 환자의 생명을 보호하는 가장 중요한 단계입니다. 마취에서 깨어나는 과정에서 환자는 다양한 합병증의 위험에 노출되어 있으며, 숙련된 간호사의 세심한 모니터링이 필수적입니다. 특히 기도 유지, 산소포화도 관찰, 혈압과 맥박 변화 감시는 환자의 안전을 보장하는 핵심 업무입니다. 회복실 간호사는 환자의 신체적 변화뿐만 아니라 심리적 불안감도 함께 관리해야 하며, 이는 환자의 빠른 회복과 만족도 향상에 직결됩니다. 따라서 회복실 간호는 단순한 관찰을 넘어 전문적인 판단과 신속한 대응 능력을 요구하는 고도의 전문 간호 영역입니다.
2. 수술실 간호사 역할

수술실 간호사는 수술 팀의 핵심 구성원으로서 다양한 역할을 수행합니다. 순환간호사와 기구간호사로 나뉘어 각각의 책임을 다하며, 환자의 안전과 수술의 성공을 위해 의료진과 긴밀하게 협력합니다. 수술실 간호사는 높은 수준의 기술적 능력, 빠른 판단력, 그리고 강한 책임감을 갖춰야 합니다. 특히 감염 예방, 기구 관리, 환자 안전 확보 등 다양한 업무를 동시에 처리해야 하므로, 지속적인 교육과 경험 축적이 매우 중요합니다. 수술실 간호사의 전문성과 헌신은 환자의 생명을 지키고 수술 결과를 좌우하는 중요한 요소입니다.
3. 전신 마취 단계별 간호

전신 마취의 단계별 간호는 환자의 안전을 보장하는 매우 중요한 과정입니다. 유도 단계에서는 환자의 의식 소실을 안전하게 유도하고, 유지 단계에서는 적절한 마취 깊이를 유지하며, 회복 단계에서는 환자가 안전하게 깨어나도록 관리해야 합니다. 각 단계에서 간호사는 환자의 생체신호를 지속적으로 모니터링하고, 마취과 의사와 긴밀하게 소통하며, 예상되는 합병증에 대비해야 합니다. 특히 기도 관리, 산소 공급, 혈압 유지 등은 환자의 생명과 직결되는 중요한 간호 중재입니다. 따라서 전신 마취 단계별 간호에 대한 정확한 이해와 숙련된 기술은 필수적입니다.
4. 척수 마취 및 경막 외 마취

척수 마취와 경막 외 마취는 국소 마취의 중요한 방법으로, 전신 마취의 위험을 줄이면서도 효과적인 마취를 제공합니다. 척수 마취는 빠른 효과와 깊은 마취를 제공하지만 저혈압과 두통의 위험이 있으며, 경막 외 마취는 더 안전하지만 효과 발현이 느립니다. 간호사는 이러한 마취 방법의 특성을 이해하고, 시술 전후의 환자 관리, 합병증 예방 및 대응에 능숙해야 합니다. 특히 신경학적 증상 모니터링, 혈압 관리, 통증 조절은 이러한 마취 방법에서 매우 중요합니다. 올바른 간호 중재는 환자의 안전성을 높이고 마취의 효과를 극대화합니다.
5. 수술 후 호흡기계 간호

수술 후 호흡기계 간호는 환자의 회복과 합병증 예방에 매우 중요합니다. 마취로 인한 호흡 억제, 기도 분비물 증가, 폐 용적 감소 등으로 인해 호흡 합병증의 위험이 높아집니다. 간호사는 산소포화도, 호흡수, 호흡음을 지속적으로 모니터링하고, 필요시 산소 요법을 제공하며, 기침과 심호흡을 격려해야 합니다. 특히 고위험 환자나 장시간 수술을 받은 환자의 경우 더욱 세심한 관찰이 필요합니다. 조기 이동, 체위 변경, 호흡 운동 등의 간호 중재는 폐 합병증을 예방하고 환자의 빠른 회복을 도모합니다.
6. 수술 후 심혈관계 간호

수술 후 심혈관계 간호는 환자의 생명을 보호하는 가장 기본적이면서도 중요한 간호입니다. 수술과 마취로 인한 스트레스, 출혈, 체액 손실 등은 심혈관 불안정을 초래할 수 있습니다. 간호사는 혈압, 맥박, 심전도를 지속적으로 모니터링하고, 비정상적인 변화를 신속하게 감지하여 대응해야 합니다. 또한 정맥 주입, 수액 관리, 약물 투여 등을 통해 혈역학적 안정성을 유지해야 합니다. 특히 고령 환자나 심혈관 질환이 있는 환자의 경우 더욱 주의 깊은 관찰과 관리가 필요합니다. 효과적인 심혈관계 간호는 수술 후 합병증을 예방하고 환자의 안전한 회복을 보장합니다.
7. 수술실 환경 관리 및 무균술

수술실 환경 관리와 무균술은 수술 감염 예방의 기초입니다. 깨끗하고 안전한 수술실 환경은 환자의 감염 위험을 최소화하고 수술 성공률을 높입니다. 간호사는 수술실의 온도, 습도, 조명, 공기 순환 등을 적절히 유지하고, 기구와 물품의 멸균 상태를 확인해야 합니다. 무균술 준수는 모든 의료진의 책임이지만, 특히 간호사는 무균 영역 관리, 오염 방지, 기구 취급 등에서 중추적인 역할을 합니다. 수술실 감염은 환자의 회복을 지연시키고 심각한 합병증을 초래할 수 있으므로, 철저한 환경 관리와 무균술 준수는 필수적입니다.
8. 수술 시 간호중재

수술 시 간호중재는 환자의 안전과 수술의 성공을 위한 다양한 활동을 포함합니다. 순환간호사는 환자의 생체신호 모니터링, 수액 및 약물 관리, 기록 유지 등을 담당하며, 기구간호사는 수술 기구 준비, 멸균 유지, 기구 전달 등을 담당합니다. 간호사는 환자의 신체적 안전을 보호하기 위해 체위 관리, 피부 보호, 신경 손상 예방 등에 주의해야 합니다. 또한 수술 팀과의 효과적인 의사소통, 예상되는 상황에 대한 준비, 응급 상황 대응 능력도 중요합니다. 전문적이고 세심한 간호중재는 수술 중 합병증을 예방하고 환자의 최적의 결과를 도모합니다.

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