간호학과 실습 성찰일지, 개인저널 기록지 9일분_수술실,회복실 OR, RR

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회복실 간호 (수술 직후)

[1] 회복실 입실 시 기초 사정
1) 기도개방성, 호흡 양상, 혈압, 심전도, 체온, 피부색, 말초 혈압, 근강도, 활력징후, 산소포화도, 의식수준, 구개 반사 포함한 반사,
섭취량과 배설량
2) 수술 부위 : 드레싱, 상처 배액, 출혈 여부 확인 (혈압저하, 빈맥, 의식 저하 시 배액관, 상처 부위 확인)
[2] 마취 회복 시 사정
1) 연하반사, 자가호흡 있으면 즉시 인공 기도 제거(제거 전 ABGA 결과 확인)
2) 필요시 흡인 시행
3) 활력징후 측정(15분 동안 5분마다, 그 후에 15분마다 측정)
4) 입술의 청색증, 피부색, 손톱 색 관찰
5) 후두경련 확인 : 구강 분비물과 혈액, 토물이 성대 자극 시 발생 → 즉시 치료
6) 체온 저하로 오한 → 산소요구도 증가 → 보온 유지
7) 머리 옆으로 돌려주기, 혀 말림 방지
8) 의식 단계 사정 : 깨어나면서 초기 통증에 반응 → 언어자극, 주변에 반응 → 대화
9) 적절한 기능 유지 간호 : 복식 호흡, 심호흡과 기침
10) 통증 사정 : 진통제는 소량 투여(호흡, 순환 억제되어 있으므로 주의)
11) 수술 부위 드레싱과 침요 확인 : 출혈 유무 사정
12) 감각과 운동 회복 정도 사정 : 간호사의 손을 꽉 쥐어보게 함
[3] 회복실에서 의사에게 보고해야 할 소견
1. 신경계 : 반응 지연 불안, 의식 저하, 어눌한 말투, 악력 저하, 경련, 혼수
2. 심혈관계 : 맥박수 > 120회/분, 새로 나타난 부정맥, 저혈압(수축기 혈압 < 90mmHg), 고혈압(기저선의 20% 상승), 말초 맥박
소실
3. 호흡기계 : 산소포화도 < 93%, 호흡수 < 10회/분, 천명음, 늑간근 함몰 등 저환기 증상
[4]회복실 간호계획, 수행
1. 안전한 마취회복
2. 가스교환 증진
3. 적절한 순환 기능
4. 수분 전해질 균형
5. 통증관리
6. 수술 상처간호
7. 체온변화
8. 오심 구토 완화
9. 불안 감소

참고자료

· 없음