심근경색증 환자의 간호진단 및 중재

문서 내 토픽

1. 심근경색증(Myocardial Infarction)

56세 남성 환자가 2AM부터 호흡곤란과 함께 가슴의 뻐근하고 묵직한 통증을 호소하여 응급실에 내원했다. 심혈관촬영술 결과 좌전하행동맥의 근위부에서 완전 폐색, 좌회선동맥의 원위부에서 90% 가까운 폐색이 확인되었다. 심초음파에서 좌심실 근육의 전측부위에 움직임 없는 심근경색이 관찰되었으며, EKG에서 ST 분절 하강이 보였다. 관상동맥성형술(PTCA)과 스텐트 삽입술을 시행받았다.
2. 급성통증 간호진단

환자는 심근허혈과 관련된 급성통증을 호소했으며, 통증척도 사정 시 8점으로 측정되었다. 흉통은 무거운 물건을 들거나 운동 시 짓누르는 느낌으로 3~5분간 지속되었다. 간호중재로는 통증 강도와 양상 사정, 주기적 활력징후 측정, 편안한 체위 교육, 이완요법 및 심호흡 교육, 처방된 모르핀 투여 등이 포함되었다.
3. 피부통합성장애 위험성 간호진단

환자는 심혈관조영술 후 8시간 동안 절대안정(ABR)을 유지하면서 고관절 신전을 유지해야 했다. 지속적인 부동으로 인해 등에 눌린자국이 생겼고 피부색이 창백해졌다. 간호중재로는 압박 부위 확인, 영양 상태 모니터링, 1-2시간마다 체위 변경, 폼 매트리스 적용, 압박예방 패드 적용, 투명한 폐쇄드레싱 적용 등이 포함되었다.
4. 심혈관 폐색 간호진단

환자의 좌전하행동맥 근위부 완전 폐색과 좌회선동맥 원위부 90% 폐색으로 인한 심근경색이 확인되었다. 간호중재로는 EKG 리듬 지속적 확인, 활력징후와 산소포화도 사정, 섭취량과 배설량 측정, 조용한 환경에서의 휴식, 사지 보온, 혈관확장제·항혈소판제·항응고제·혈전용해제 투여, 산소 투여 등이 포함되었다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 심근경색증(Myocardial Infarction)

심근경색증은 관상동맥의 급성 폐색으로 인한 심근 괴사로, 심혈관 질환 중 가장 심각한 응급 상황입니다. 조기 진단과 신속한 재관류 치료가 환자의 생존율과 예후를 크게 좌우합니다. 심전도, 심근효소 검사, 관상동맥 조영술 등 다양한 진단 방법의 적절한 활용이 중요하며, PCI나 약물 치료 등의 치료 방법 선택도 환자의 상태와 시간 경과에 따라 신중하게 결정되어야 합니다. 또한 회복 후 재발 방지를 위한 약물 치료, 생활습관 개선, 심장재활 프로그램 참여가 장기적 예후 개선에 필수적입니다.
2. 급성통증 간호진단

심근경색증 환자의 급성통증은 심각한 흉통으로 나타나며, 이는 환자의 불안감과 스트레스를 증가시켜 심장 부담을 가중시킬 수 있습니다. 효과적인 통증 관리는 약물 치료뿐만 아니라 비약물적 중재도 포함해야 합니다. 간호사는 통증의 특성, 강도, 위치를 정확히 사정하고, 진통제 투여 후 효과를 평가하며, 환자의 불안을 완화하기 위한 심리적 지지와 편안한 환경 조성이 필요합니다. 통증 완화를 통해 환자의 신체적, 정서적 안정을 도모하고 치료 순응도를 높일 수 있습니다.
3. 피부통합성장애 위험성 간호진단

심근경색증 환자는 장시간 침상 안정, 제한된 활동, 의료기구 사용 등으로 인해 욕창 발생 위험이 높습니다. 특히 고령 환자나 당뇨병 등 기저질환이 있는 경우 위험도가 더욱 증가합니다. 간호사는 정기적인 피부 사정, 체위 변경, 피부 청결 유지, 영양 상태 개선 등의 예방적 중재를 시행해야 합니다. 의료기구로 인한 압박 부위의 보호와 환자 교육도 중요하며, 초기 단계에서의 적절한 중재가 합병증 예방과 환자의 삶의 질 향상에 기여합니다.
4. 심혈관 폐색 간호진단

심근경색증의 근본적인 원인인 심혈관 폐색은 혈전 형성, 죽상경화증, 혈관 경련 등 다양한 기전으로 발생합니다. 간호사는 폐색으로 인한 조직 허혈의 징후를 조기에 발견하고, 항응고제, 항혈소판제 등의 약물 투여를 정확히 관리해야 합니다. 또한 재폐색 위험을 모니터링하고, 환자에게 약물 복용의 중요성, 위험 신호 인식, 생활습관 개선을 교육하는 것이 필수적입니다. 폐색 재발 방지를 위한 지속적인 관리와 추적 관찰이 장기적 예후 개선의 핵심입니다.

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