심근경색 환자 간호사례 연구

문서 내 토픽

1. 심근경색증(Myocardial Infarction)

심근경색증은 관상동맥이 혈전증이나 혈관 수축으로 급성 폐쇄되어 심장 근육에 산소와 영양 공급이 급격히 감소하면서 심근 조직이 괴사되는 질환이다. 부위별로 전벽, 하벽 심근경색증으로, 정도별로 통벽성, 심내막하경색증으로 분류되며, 심전도 결과에 따라 ST절 상승 심근경색증과 비ST절 상승 심근경색증으로 구분된다. 주요 위험인자는 고지혈증, 당뇨병, 고혈압, 흡연 등이며, 진단은 심전도와 혈액검사(트로포닌, CK-MB)로 이루어진다.
2. 심근경색증의 임상증상 및 진단

환자는 대부분 갑작스러운 흉통을 호소하며, '가슴을 쥐어짠다', '가슴이 쎄한 느낌'이라고 표현한다. 통증은 주로 흉골 정중앙 또는 좌측에서 발생하고, 왼쪽 어깨나 팔로 방사통이 나타날 수 있다. 흉통은 30분 이상 지속되며 니트로글리세린으로도 호전되지 않는다. 진단은 심전도, 혈액검사, 심장초음파, 심혈관조영술을 통해 이루어지며, 본 사례에서는 우관상동맥 99% 협착으로 스텐트 삽입술이 시행되었다.
3. 심근경색증의 약물치료 및 간호중재

심근경색증 치료는 막힌 혈관을 넓히는 관혈적 치료와 약물치료로 구분된다. 약물치료는 혈전 억제제(아스피린, 플라빅스), 혈압약, 고지혈증 약물, 혈당강하제, 혈관확장제 등이 사용된다. 간호중재는 통증 사정 및 진통제 투여, 활력징후 모니터링, 절대 침상안정, 정서적 지지, 심전도 모니터링 등을 포함하며, 환자 교육으로 저지방·저염 식이, 금연, 정기적 운동 등 생활습관 개선이 강조된다.
4. 심근경색 환자의 불안 관리 및 간호진단

심근경색 환자는 질병의 심각성, 입원환경, 진통제 부작용으로 인해 불안을 경험한다. 불안은 혈압 상승, 수면장애, 심리적 불편감을 야기한다. 간호중재는 질병에 대한 교육, 정서적 지지, 편안한 환경 제공, 수면증진 간호, 이완요법 등을 포함한다. 대상자와의 치료적 의사소통과 지속적인 모니터링을 통해 불안을 완화하고 치료 순응도를 높일 수 있다.

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1. 심근경색증(Myocardial Infarction)

심근경색증은 관상동맥의 폐색으로 인한 심근 괴사로, 현대 사회에서 주요 사망 원인 중 하나입니다. 이 질환의 발생 메커니즘을 이해하는 것은 예방과 조기 치료에 매우 중요합니다. 동맥경화증, 혈전 형성, 혈관 경련 등 다양한 병리 기전이 관여하며, 위험 인자로는 고혈압, 당뇨병, 흡연, 고지혈증 등이 있습니다. 심근경색증의 종류(STEMI, NSTEMI)에 따라 치료 전략이 달라지므로 정확한 분류가 필수적입니다. 조기 재관류 치료와 이차 예방이 환자의 생존율과 예후를 크게 향상시킬 수 있으므로, 의료진의 신속한 대응과 환자 교육이 매우 중요합니다.
2. 심근경색증의 임상증상 및 진단

심근경색증의 임상증상은 전형적인 흉통에서부터 비전형적 증상까지 다양하게 나타나며, 특히 고령자나 당뇨병 환자에서는 증상이 미미할 수 있어 진단이 지연될 위험이 있습니다. 심전도, 심근표지자(트로포닌), 심초음파 등 다양한 진단 도구의 조합이 정확한 진단에 필수적입니다. 특히 고감도 트로포닌 검사는 조기 진단을 가능하게 하여 치료 시간을 단축할 수 있습니다. 증상 발생 후 12시간 이내의 심전도 변화와 심근표지자 상승이 진단의 핵심이며, 이를 통해 신속한 재관류 치료 결정이 이루어집니다. 따라서 의료진의 높은 임상적 의심과 체계적인 진단 프로토콜이 환자 예후 개선에 결정적 역할을 합니다.
3. 심근경색증의 약물치료 및 간호중재

심근경색증의 약물치료는 항혈소판제, 항응고제, 베타차단제, ACE억제제, 스타틴 등 다양한 약물의 조합으로 이루어지며, 각 약물의 적절한 용량과 투여 시기가 중요합니다. 간호중재는 약물 투여 관리뿐만 아니라 환자의 활동 제한, 산소 포화도 모니터링, 심전도 감시 등 포괄적 접근이 필요합니다. 특히 초기 급성기 관리에서 침상 안정, 산소 공급, 통증 관리는 환자의 안정화에 필수적입니다. 회복기에는 점진적 활동 증진, 심장재활 프로그램 참여 유도, 생활습관 개선 교육이 중요합니다. 간호사의 세심한 관찰과 적절한 중재는 합병증 예방과 환자의 신체적, 심리적 회복을 촉진하는 데 매우 효과적입니다.
4. 심근경색 환자의 불안 관리 및 간호진단

심근경색 환자는 생명의 위협을 경험하면서 심각한 불안, 공포, 우울감을 겪게 되며, 이러한 심리적 반응은 신체 회복을 지연시킬 수 있습니다. 간호진단으로는 '죽음에 대한 공포', '질병 과정에 대한 지식 부족', '무력감' 등이 주요 대상이 됩니다. 효과적인 불안 관리를 위해서는 공감적 경청, 정확한 정보 제공, 심호흡 및 이완 기법 교육, 가족 지지 활용 등이 필요합니다. 심리 상담사나 정신건강 전문가와의 협력도 중요하며, 필요시 약물 치료도 고려할 수 있습니다. 간호사는 환자의 불안 수준을 지속적으로 사정하고, 개별화된 중재를 제공함으로써 환자의 심리적 안정과 신체적 회복을 동시에 촉진할 수 있습니다.

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