자간전증 케이스스터디: 임신성 고혈압 간호과정

문서 내 토픽

1. 자간전증(Preeclampsia)

자간전증은 임신 20주 이후 정상 혈압이던 임부에게 고혈압과 단백뇨가 나타나는 질환이다. 경증과 중증으로 분류되며, 혈관수축력 증가, 프로스타글란딘 비정상 작용, 내피세포 활성화 등이 원인이다. 진단은 혈압 140/90mmHg 이상, 24시간 단백뇨 ≥300mg, 병리적 부종 등으로 이루어진다. 산모 및 신생아 이환율과 사망률의 주요 원인이며, 폐부종, 뇌출혈, 간신부전 등 합병증을 유발할 수 있다.
2. 임신성 고혈압 치료 및 간호

만삭 또는 만삭에 가까운 자간전증 임부는 경관 진행 시 분만을 진행한다. 치료는 침상안정(좌측위), 고단백식이, 적절한 염분 섭취, 황산마그네슘 투여(경련 예방), 스테로이드 제제(태아 폐성숙) 등이 포함된다. 혈압강하제(nifedipine, 진정제 diazepam) 투여, 수분 전해질 관리가 필수적이다. 산욕기에는 혈압과 맥박을 48시간 동안 4시간마다 측정하고 I/O를 기록한다.
3. 자간전증 진단 및 검사

진단은 면담, 신체검진, 임상검사로 이루어진다. 정확한 혈압 사정, 부종 정도 평가, 심부건 반사 검사가 중요하다. 혈액검사(혈소판, 간효소, 신기능), 소변검사(단백뇨), 흉부 X선 촬영이 필요하다. sFlt/PlGF ratio 혈액검사는 음성예측율이 높아 임신중독증 예측에 유용하다. 조기 진단이 주요 목적이며 질병의 원인과 예방법이 규명되지 않았다.
4. 간호진단 및 간호과정

주요 간호진단은 임신성 고혈압과 관련된 비효과적 조직관류, 폐 기능 저하와 관련된 비효율적 호흡 양상, 경련 위험, 태아 손상 위험성 등이다. 수술 후 간호진단으로는 급성 통증, 신체 손상 위험성, 감염 위험성, 활동 지속성 장애, 낙상위험성, 지식부족, 불안 등이 포함된다. 우선순위는 생명을 위협하는 생리적 요구부터 심리사회적 요구 순으로 설정된다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 자간전증(Preeclampsia)

자간전증은 임신 중 발생하는 심각한 합병증으로, 고혈압과 단백뇨를 특징으로 합니다. 이 질환은 모체와 태아 모두에게 생명을 위협할 수 있는 위험한 상태입니다. 자간전증의 정확한 원인은 아직 완전히 규명되지 않았지만, 태반의 혈관 형성 이상과 면역학적 요인이 관련되어 있다고 알려져 있습니다. 조기 진단과 적절한 관리가 매우 중요하며, 특히 고위험군 임산부에 대한 정기적인 모니터링이 필수적입니다. 자간전증은 예방 가능한 질환이 아니지만, 조기 발견과 적절한 치료를 통해 심각한 합병증을 예방할 수 있습니다.
2. 임신성 고혈압 치료 및 간호

임신성 고혈압의 치료는 모체와 태아의 안전을 동시에 고려해야 하는 복잡한 과정입니다. 약물 치료 시 태아에 안전한 항고혈압제 선택이 중요하며, 메틸도파, 라베탈롤, 니페디핀 등이 일반적으로 사용됩니다. 간호 측면에서는 혈압 모니터링, 단백뇨 검사, 태아 상태 평가 등이 필수적입니다. 또한 임산부의 스트레스 관리, 적절한 휴식, 식이 조절(특히 나트륨 제한)이 중요합니다. 정기적인 외래 방문과 자가 혈압 측정을 통한 지속적인 모니터링은 합병증 예방에 효과적입니다.
3. 자간전증 진단 및 검사

자간전증의 진단은 임신 20주 이후 수축기 혈압 140mmHg 이상 또는 이완기 혈압 90mmHg 이상과 함께 단백뇨(24시간 300mg 이상 또는 무작위 뇨검사에서 1+ 이상)가 있을 때 확진됩니다. 진단을 위한 주요 검사로는 혈액 검사(간 기능, 신장 기능, 혈소판 수), 소변 검사, 태아 모니터링이 포함됩니다. 최근에는 혈청 마커(sFlt-1/PlGF 비율)가 자간전증 위험도 평가에 활용되고 있습니다. 초음파 검사를 통한 태아 성장 평가와 양수량 측정도 중요합니다. 이러한 종합적인 검사를 통해 자간전증의 심각도를 평가하고 적절한 치료 계획을 수립할 수 있습니다.
4. 간호진단 및 간호과정

자간전증 환자의 간호진단은 고혈압 관련 조직 관류 부족, 경련 위험성, 태아 손상 위험성, 불안감 등이 포함됩니다. 간호과정에서는 먼저 정확한 사정을 통해 임상 증상, 혈압, 신경학적 상태, 태아 상태를 파악해야 합니다. 계획 단계에서는 혈압 안정화, 경련 예방, 태아 안녕 유지를 목표로 설정합니다. 중재로는 혈압 모니터링, 약물 투여, 안정적인 환경 제공, 태아 심박동 모니터링이 포함됩니다. 평가 단계에서는 목표 달성 여부를 지속적으로 확인하고 필요시 간호계획을 수정합니다. 환자 교육과 심리적 지지도 중요한 간호 역할입니다.

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