GDM 임부의 간호과정 및 분만 사례 연구

본 내용은 " GDM case study / 간호과정 2개 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2025.03.07

문서 내 토픽

• 1. 임신성 당뇨병(GDM) 관리

  임신성 당뇨병은 임신 중 발생하는 당뇨병으로, 혈당 조절이 중요하다. 본 사례에서 두 산모 모두 GDM 진단을 받았으며, 특히 2번 케이스의 산모는 분만 후 overt diabetes mellitus로 진행되었다. GDM 관리를 위해 insulin 투약(노보래피드플렉스펜주, 트레시바플렉스터치주)이 시행되었고, 혈당 모니터링(BST)을 통해 지속적으로 관리되었다. 혈당 조절 불량 시 신생아의 LGA(Large for Gestational Age), RDS, shoulder dystocia 등의 합병증 위험이 증가한다.

• 2. 정상 질식 분만(NFSD) 간호과정

  1번 케이스는 정상 질식 분만으로 진행되었다. 분만은 제1기(8시간 36분), 제2기(1시간 31분), 제3기(5분)로 구분되며, 각 단계별로 산모의 신체적, 심리적 특성을 사정하고 간호계획을 수립한다. 제1기에는 호흡법 교육, 편안한 자세 유지, 진행상태 알림이 중요하며, 제2기에는 자발적 힘주기 지원과 심리적 지지가 필수적이다. 회음절개(median)와 2도 열상이 발생했으며, PCEA를 통한 통증 관리가 시행되었다.

• 3. 제왕절개 분만(C/S) 및 수술 간호

  2번 케이스는 계획된 제왕절개 분만으로 진행되었다. 혈당 조절 불량과 LGA로 인한 stillbirth 위험으로 분만예정일보다 미리 입원하여 수술을 시행했다. 수술 방법은 CSE 마취 하에 저위 횡절개(low segment transverse)로 진행되었으며, 수술 중 경미한 유착(mild adhesion)이 발견되었다. 수술 중 출혈량은 1200cc였고, 신생아는 4.42kg의 LGA로 태어났으나 Apgar score 9-9로 양호한 상태였다.

• 4. 고위험 임부의 간호진단 및 중재

  42세 고령 산모의 경우 불안, 낙상 위험성 등의 간호진단이 도출되었다. 불안은 신생아 안위에 대한 우려(과거 첫째 신생아의 호흡곤란 경험)로 인해 발생했으며, 이완요법, 음악 중재, 태아심음 모니터링 등의 중재가 시행되었다. 낙상 위험성은 고령, 비만(BMI 35.37), 발목 염좌, 수면 부족 등의 복합 요인으로 인해 발생했으며, Morse falls scale 평가, 낙상 고위험군 표지판 부착, 침상 안전 조치 등이 시행되었다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 임신성 당뇨병(GDM) 관리

  임신성 당뇨병은 임신 중 발생하는 대사 질환으로, 모체와 태아 모두에게 심각한 합병증을 초래할 수 있어 체계적인 관리가 필수적입니다. 효과적인 GDM 관리는 혈당 모니터링, 식이요법, 운동, 필요시 인슐린 치료를 포함한 다층적 접근이 필요합니다. 특히 정기적인 혈당 검사와 산전 관리를 통해 임신 중 합병증을 예방하고, 분만 후 제2형 당뇨병 발생 위험을 감소시킬 수 있습니다. 간호사는 환자 교육과 생활습관 개선을 통해 혈당 조절을 돕고, 심리적 지지를 제공하는 중요한 역할을 수행합니다. GDM 관리의 성공은 모체 건강 보호와 신생아 합병증 예방에 직결되므로, 의료진과 환자의 협력이 매우 중요합니다.

• 2. 정상 질식 분만(NFSD) 간호과정

  정상 질식 분만은 자연스러운 분만 과정으로, 산모와 신생아에게 신체적, 심리적 이점을 제공합니다. 효과적인 간호과정은 분만의 각 단계(잠재기, 활동기, 이행기, 배출기)에서 산모의 신체적 편안함과 심리적 안정을 도모하는 것이 핵심입니다. 통증 관리, 호흡 기법 지도, 지속적인 정서적 지지는 분만 경험을 긍정적으로 만듭니다. 간호사는 산모의 진행 상황을 면밀히 모니터링하고, 필요시 의료진과 협력하여 합병증을 조기에 발견해야 합니다. 또한 신생아 적응을 평가하고 초기 모아 결합을 촉진하는 것도 중요한 간호 역할입니다.

• 3. 제왕절개 분만(C/S) 및 수술 간호

  제왕절개는 질식 분만이 불가능하거나 위험한 경우 필요한 수술적 중재로, 산모와 태아의 생명을 보호하는 중요한 의료 절차입니다. 수술 전 간호는 신체적, 심리적 준비와 합병증 예방에 중점을 두어야 하며, 수술 중에는 산모의 안전과 신생아 건강을 보장하는 것이 우선입니다. 수술 후 간호는 통증 관리, 감염 예방, 혈전 예방, 모유수유 지원 등 포괄적인 접근이 필요합니다. 제왕절개는 질식 분만보다 회복 기간이 길고 합병증 위험이 높으므로, 세심한 모니터링과 환자 교육이 필수적입니다. 간호사의 전문적인 중재는 산모의 빠른 회복과 신생아 적응을 촉진하는 데 결정적인 역할을 합니다.

• 4. 고위험 임부의 간호진단 및 중재

  고위험 임부는 임신 중 모체 또는 태아의 건강을 위협하는 다양한 요인을 가진 환자들로, 개별화된 간호진단과 중재가 필수적입니다. 정확한 간호진단은 포괄적인 사정을 통해 이루어져야 하며, 임신 합병증, 기저질환, 사회경제적 요인 등을 종합적으로 고려해야 합니다. 효과적인 중재는 정기적인 모니터링, 교육, 심리적 지지, 의료진과의 협력을 포함합니다. 특히 조기진통, 전자간증, 태반조기박리 등 응급 상황에 대한 신속한 대응 능력이 중요합니다. 고위험 임부 관리의 성공은 산모 사망률 감소와 신생아 건강 보호에 직결되므로, 간호사의 전문성과 헌신적인 돌봄이 매우 중요합니다.