뇌경색(MCA infarction) 환자 사례 연구 및 간호

본 내용은 " Cerebral infarction 문헌고찰, 간호진단 3개, 약물, 진단검사, 신체검진, 일반정보 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2025.03.06

문서 내 토픽

• 1. 뇌경색(Cerebral Infarction)의 정의 및 병태생리

  뇌경색은 다양한 원인으로 인해 뇌혈관이 폐색되어 뇌에 공급되는 혈액량이 감소하고, 뇌혈류 감소가 일정 시간 이상 지속되면 뇌조직의 괴사가 시작되는 질환이다. 허혈성 뇌졸중은 뇌경색과 일과성 허혈성 발작을 통틀어 일컫는 용어이며, 발생 기전에 따라 대혈관 질환, 심인성 색전증, 소혈관 질환 등으로 분류된다. 가장 흔한 원인은 고혈압, 당뇨, 고지혈증으로 인한 죽상경화증이며, 심장부정맥이나 심부전으로 인한 혈전 생성도 주요 원인이다.

• 2. 뇌경색의 임상증상 및 진단

  뇌경색의 증상은 폐색된 혈관이 뇌조직의 어느 부위에 혈류를 공급하는지에 따라 다양하게 나타난다. 주요 증상으로는 편측마비, 안면마비, 감각이상, 구음장애, 실어증, 시야장애, 의식소실 등이 있다. 진단은 뇌 CT나 뇌 MRI 등의 영상검사로 출혈성 뇌졸중과 감별하고, 폐색된 혈관의 위치와 크기를 파악하여 확진한다. 초급성기(4.5시간 이내)에는 정맥내 혈전용해술을, 24시간 이내에는 기계적 재개통술을 시도할 수 있다.

• 3. 뇌경색의 치료 및 재활

  뇌경색의 치료는 초급성기 혈전용해술, 급성기 보존적 치료 및 항혈소판제/항응고제 투여, 적극적 재활치료로 나뉜다. 근위약, 경직, 실어증, 연하곤란 등으로 인한 기능장애 발생 시 재활치료가 필수적이다. 동시에 고혈압, 당뇨, 고지혈증, 심장부정맥 등 원인 질환에 대한 치료도 반드시 병행되어야 한다. 초기 1주일은 흡인성 폐렴, 뇌졸중 재발, 뇌부종 등 급성기 합병증을 예방하는 것이 중요하다.

• 4. 뇌경색 환자의 간호진단 및 중재

  주요 간호진단으로는 뇌압 상승 및 비효과적 뇌조직 관류의 위험, 불안정한 혈당수치의 위험, 신체 기동성 장애가 있다. 뇌압 상승 관찰을 위해 혈압, 체온, 두통, 구토 여부를 모니터하고 산소요법, 머리 거상 30-45도 유지, 신경학적 변화 모니터링을 수행한다. 혈당 관리를 위해 주기적 혈당 측정, 약물 투여, 고저혈당 증상 모니터링을 실시하며, 기동성 장애 관리를 위해 재활치료, 수동적 관절운동, 욕창 및 경축 예방을 시행한다.

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• 1. 뇌경색(Cerebral Infarction)의 정의 및 병태생리

  뇌경색은 뇌혈관이 혈전이나 색전으로 폐색되어 뇌조직에 혈액 공급이 차단되는 질환으로, 뇌졸중의 약 80%를 차지합니다. 병태생리적으로 혈류 감소로 인한 에너지 대사 장애, 신경세포 손상, 염증반응 등이 연쇄적으로 발생합니다. 특히 허혈성 반음영(penumbra) 영역의 세포들은 초기에 가역적 손상을 입기 때문에 조기 재관류 치료가 매우 중요합니다. 뇌경색의 병태생리를 정확히 이해하는 것은 치료 시간 창(time window)의 중요성을 인식하고 신속한 진단 및 치료 결정을 내리는 데 필수적입니다. 따라서 의료진과 일반인 모두에게 뇌경색의 기본 개념 교육이 중요합니다.

• 2. 뇌경색의 임상증상 및 진단

  뇌경색의 임상증상은 폐색된 혈관의 위치와 범위에 따라 다양하게 나타나며, 편마비, 언어장애, 시각장애, 어지러움 등이 흔합니다. FAST 검사(Face, Arm, Speech, Time)를 통한 신속한 선별이 중요합니다. 진단은 CT나 MRI 같은 신경영상검사가 필수적이며, 특히 MRI의 확산강조영상(DWI)은 초급성 뇌경색 진단에 매우 민감합니다. 혈관조영술, 경동맥초음파, 심전도 등의 추가 검사로 원인을 규명합니다. 증상 발생 후 4.5시간 이내의 골든타임이 치료 예후를 크게 좌우하므로, 신속한 인지와 병원 도착이 환자의 회복을 결정하는 중요한 요소입니다.

• 3. 뇌경색의 치료 및 재활

  뇌경색의 급성기 치료는 혈전용해제(tPA) 정맥주입이나 기계적 혈전제거술이 주요 치료법이며, 시간이 경과할수록 효과가 감소합니다. 이후 항혈소판제, 항응고제 등의 약물치료와 위험인자 관리가 중요합니다. 재활치료는 신경가소성을 활용하여 손상된 기능의 회복을 촉진하며, 물리치료, 작업치료, 언어치료 등이 포함됩니다. 조기 재활 시작이 기능 회복을 향상시키므로 급성기부터 재활을 병행하는 것이 권장됩니다. 장기적으로는 재발 방지를 위한 생활습관 개선과 지속적인 재활이 필요하며, 환자와 가족의 적극적 참여가 성공적인 회복의 핵심입니다.

• 4. 뇌경색 환자의 간호진단 및 중재

  뇌경색 환자의 주요 간호진단으로는 뇌조직 관류 부족, 신체 운동 능력 장애, 의사소통 장애, 자가간호 결손 등이 있습니다. 간호중재는 신경학적 상태의 지속적 모니터링, 기도 유지, 흡인 예방, 체위 변경, 피부 간호 등 기본간호가 포함됩니다. 또한 환자의 심리적 안정, 가족 교육, 재활 참여 격려 등 전인적 간호가 중요합니다. 특히 뇌경색으로 인한 신체 장애는 환자의 자존감과 정신건강에 큰 영향을 미치므로, 공감적 태도와 희망적 격려가 필요합니다. 효과적인 간호중재는 합병증 예방, 기능 회복 촉진, 삶의 질 향상에 기여하므로 체계적이고 개별화된 간호계획 수립이 필수적입니다.