급성신우신염 케이스스터디 및 간호과정

본 내용은 " 급성신우신염 케이스스터디_간호진단10개_간호과정4개 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2025.03.08

문서 내 토픽

• 1. 급성신우신염의 정의 및 병태생리

  급성신우신염은 신장의 세균감염으로 인한 요로감염증이다. 대부분 방광염이나 전립선염에 따른 상행감염으로 발생하거나 포도상구균에 의한 하행성 침입으로 발생한다. 세균이 신장으로 침입하면 염증반응이 일어나 조직의 종창과 부종이 발생하고, 염증이 가라앉아도 섬유화 및 상흔조직이 남아 신배가 둔해진다. 재감염으로 상흔이 커지면서 세뇨관의 재흡수 및 분비 기능이 떨어져 신기능이 저하된다.

• 2. 급성신우신염의 원인 및 위험요인

  원인균의 85%는 대장균이며, 각종 세균, 바이러스, 진균에 의해서도 감염이 발생할 수 있다. 여성의 경우 요도가 남성보다 짧아 세균감염에 취약하며, 방광염을 제때 치료하지 않으면 세균이 상부요로계를 침입해 신우신염을 일으킨다. 남성의 경우 노년기에 전립선비대증이 소변의 흐름을 방해해 발병률이 높아진다. 요로기형, 요로결석, 요로종양도 요류를 방해하여 신우신염 발병 위험을 증가시킨다.

• 3. 급성신우신염의 임상증상 및 진단

  38도 이상의 고열, 오한, 늑골척추각 부위 통증, 구역, 구토가 주요 증상이다. 염증으로 인한 고름이 소변을 따라 내려오면서 빈뇨, 배뇨통, 잔뇨감이 나타나고 심한 경우 혈뇨, 긴급뇨, 절박뇨 증상이 나타난다. 진단은 소변검사, 소변균배양검사, 혈액검사를 통해 이루어지며, 농뇨, 세균뇨, 단백뇨, 혈뇨가 관찰된다.

• 4. 급성신우신염의 치료 및 간호중재

  치료는 항생제 투약, 침상안정, 충분한 수분섭취가 중요하며 치료기간은 7~14일이다. 초기 항생제는 세균의 항생제 감수성에 따라 선택되며, 48시간 후 세균 수가 감소하고 환자 상태가 호전된다. 단순신우신염은 1~2주간 경구항생제로 완치되지만 증상이 심하면 정맥주사 항생제 치료가 필요하다. 간호중재로는 통증관리, 체온조절, 배뇨양상 사정, 영양관리, 감염예방이 포함된다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 급성신우신염의 정의 및 병태생리

  급성신우신염은 신장의 실질과 신우에 발생하는 세균성 감염으로, 요로감염 중 가장 심각한 형태입니다. 병태생리적으로 상행성 감염이 주요 경로이며, 세균이 요도를 통해 방광, 요관을 거쳐 신장에 도달합니다. 신장 조직의 염증반응으로 인해 부종, 충혈, 화농이 발생하며, 이는 신기능 저하로 이어질 수 있습니다. 특히 요로폐쇄, 역류, 신장 혈류 감소 등의 요인이 감염을 악화시킵니다. 조기 진단과 적절한 항생제 치료가 신장 손상을 예방하는 데 매우 중요하며, 반복적인 감염은 만성신우신염으로 진행될 수 있어 예방과 관리가 필수적입니다.

• 2. 급성신우신염의 원인 및 위험요인

  급성신우신염의 주요 원인균은 대장균(E. coli)이 약 80-90%를 차지하며, 그 외 클렙시엘라, 프로테우스, 슈도모나스 등이 있습니다. 위험요인으로는 여성의 해부학적 특성(짧은 요도), 임신, 당뇨병, 면역저하, 요로폐쇄, 신장결석, 역류성 신우신염 등이 있습니다. 개인위생 부족, 성적 활동, 카테터 사용도 중요한 위험요인입니다. 특히 여성이 남성보다 발병률이 높으며, 고령자와 면역력이 약한 환자에서 더 심각한 경과를 보입니다. 위험요인을 파악하고 예방적 조치를 취하는 것이 질병 예방에 효과적입니다.

• 3. 급성신우신염의 임상증상 및 진단

  급성신우신염의 임상증상은 갑작스러운 고열(38.5°C 이상), 옆구리 통증, 오심, 구토 등이 특징적입니다. 배뇨곤란, 빈뇨, 요급박감 등의 하부요로증상도 동반될 수 있습니다. 진단은 임상증상과 함께 소변검사(백혈구, 세균, 질산염 양성), 혈액배양, 혈액검사(백혈구 증가, CRP 상승)를 통해 이루어집니다. 초음파나 CT 검사는 요로폐쇄, 농양 형성 등의 합병증 확인에 유용합니다. 조기 진단이 중요하며, 증상만으로는 하부요로감염과 구별이 어려울 수 있어 객관적 검사가 필수적입니다.

• 4. 급성신우신염의 치료 및 간호중재

  급성신우신염의 치료는 적절한 항생제 투여가 핵심이며, 초기에는 광범위 항생제를 사용한 후 배양 결과에 따라 조정합니다. 경증은 경구항생제로, 중증은 정맥주사 항생제로 치료합니다. 충분한 수분섭취와 전해질 보정이 필요하며, 해열제와 진통제로 증상을 완화합니다. 간호중재로는 정확한 체온 측정, 수액 관리, 배뇨 상태 모니터링, 항생제 투여 관찰이 포함됩니다. 환자 교육으로 충분한 수분섭취, 개인위생 관리, 정기적 추적검사의 중요성을 강조해야 합니다. 합병증 예방과 재발 방지를 위한 지속적인 관리가 중요합니다.