제왕절개 및 자궁근종절제술 간호 케이스 스터디

문서 내 토픽

1. 제왕절개 수술 및 자궁근종절제술

37주 5일 임신 중 거대 자궁근종(10.4×10cm, 점막하형)과 둔위 태위로 인해 응급 제왕절개 수술을 시행했습니다. 수술 중 자궁근종절제술도 함께 진행되었으며, 수술 시간은 08:36~10:15(약 1시간 39분)였습니다. 수술 중 출혈량은 1500cc로 Packed RBC 2pack을 수혈했습니다. 신생아는 여아, 체중 2.82kg, Apgar 점수 9/9로 출생했습니다.
2. 출혈 위험성 관리

수술 후 출혈 위험성을 관리하기 위해 4시간마다 회음부 패드를 확인하여 오로의 양과 양상을 기록했습니다. 매일 CBC 검사로 RBC, Hb, Hct, PLT 수치를 모니터링했으며, Hb 수치가 7.3에서 9.0으로 상승했습니다. 복대 착용과 모래주머니 압박을 통해 지혈을 촉진했고, 트라넥삼산 1000mg 지혈제를 투약했습니다. 3일 이내에 선홍색 오로가 사라지고 갈색 오로로 변화했습니다.
3. 감염 위험성 예방 및 관리

수술 후 감염 위험성을 예방하기 위해 4시간마다 체온을 포함한 활력징후를 측정했습니다. 매일 드레싱 시 수술 부위의 삼출물, 발적, 부종, 열감을 사정했으며, 매일 CBC 검사로 WBC 수치를 모니터링했습니다. 세파제돈 1g 예방적 항생제를 정맥으로 투여했고, 무균술을 적용하여 침습적 처치를 수행했습니다. 3/8까지 발열, 삼출물, 발적 등 감염 징후가 나타나지 않았습니다.
4. 산욕기 산모 교육 및 자가간호

산욕기 위험증상(발열, 출혈, 질 분비물 악취)에 대해 교육하고 증상 발생 시 신속히 보고하도록 지도했습니다. 회음부 관리로 좌욕과 건열을 교육했으며, 오로의 색상 변화(3일까지 선홍색, 4-10일 갈색/백색)를 설명했습니다. 유방 마사지, 모유 짜는 법, 마멧 테크닉을 포함한 유방 관리 교육을 실시했고, 산후 체조와 운동 방법을 단계별로 교육했습니다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 제왕절개 수술 및 자궁근종절제술

제왕절개 수술과 자궁근종절제술은 산부인과 영역에서 중요한 수술적 중재입니다. 제왕절개는 질식분만이 불가능하거나 위험한 경우 필수적인 시술이며, 자궁근종절제술은 여성의 생식 건강을 보존하면서 근종을 제거하는 중요한 절차입니다. 두 수술 모두 정확한 기술, 철저한 무균 조작, 그리고 체계적인 수술 전후 관리가 필수적입니다. 특히 수술 중 출혈 조절, 장기 손상 예방, 적절한 봉합 기법이 중요하며, 수술 후 합병증 예방을 위한 모니터링이 필수입니다. 의료진의 숙련도와 환자 개별 상황에 따른 맞춤형 접근이 수술의 성공과 환자의 빠른 회복을 결정하는 핵심 요소입니다.
2. 출혈 위험성 관리

산부인과 수술 후 출혈 관리는 환자의 생명과 직결된 매우 중요한 문제입니다. 수술 중 철저한 지혈과 수술 후 자궁수축 촉진, 혈액응고 상태 모니터링이 필수적입니다. 산후출혈은 산모 사망의 주요 원인이므로, 위험 요인을 사전에 파악하고 응급 상황에 대비한 프로토콜 수립이 중요합니다. 정기적인 활력징후 측정, 자궁저의 높이와 경도 확인, 오로의 양과 성질 관찰이 필요합니다. 또한 혈액제제의 즉시 가용성 확보, 의료진의 신속한 대응 능력, 그리고 산모와 보호자 교육을 통한 이상 증상 조기 발견이 출혈 관리의 핵심입니다.
3. 감염 위험성 예방 및 관리

산부인과 수술 후 감염 예방은 환자의 회복과 삶의 질을 크게 좌우합니다. 수술 전 항생제 예방투여, 철저한 무균 조작, 수술 부위의 적절한 소독과 드레싱이 기본입니다. 수술 후에는 절개 부위의 청결 유지, 정기적인 상처 사정, 감염 징후의 조기 발견이 중요합니다. 발열, 악취나는 오로, 절개 부위의 발적이나 분비물 증가 등의 증상을 주의 깊게 모니터링해야 합니다. 개인위생 교육, 적절한 항생제 사용, 면역력 증진을 위한 영양 관리도 감염 예방에 도움이 됩니다. 특히 고위험군 산모에 대한 강화된 감시와 신속한 치료 개입이 감염성 합병증 예방의 핵심입니다.
4. 산욕기 산모 교육 및 자가간호

산욕기 산모 교육과 자가간호는 산모의 신체적, 정신적 회복과 신생아 양육 능력 향상에 필수적입니다. 절개 부위 관리, 개인위생, 적절한 활동 수준, 영양 섭취, 수유 방법 등에 대한 체계적인 교육이 필요합니다. 산모는 비정상 증상 발생 시 즉시 의료진에게 보고하는 방법을 알아야 하며, 정서적 변화와 산후우울증 예방에 대한 정보도 중요합니다. 가족 지원 체계 구축, 신생아 돌봄 기술 습득, 회복 과정에 대한 현실적 기대치 설정이 도움이 됩니다. 퇴원 후 추적 관찰과 필요시 상담 서비스 제공으로 산모가 안전하고 자신감 있게 산욕기를 보낼 수 있도록 지원하는 것이 중요합니다.

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