지역사회간호학 결핵관리사업 문헌고찰

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1. 결핵관리사업의 목적 및 대상

결핵관리사업은 결핵 예방 및 조기발견, 치료를 통해 결핵 발생률을 낮추고 지역사회 내 결핵 전파를 차단하여 구민 건강을 보호하는 것을 목적으로 한다. 사업 대상자는 주민등록 주소지가 대전 유성구인 결핵 환자의 가족 접촉자 및 검진 대상자로, 호흡기 결핵환자가 결핵 치료를 시작하는 시점을 기준으로 3개월 이전부터 같은 주거공간에서 생활한 가족 및 동거인, 그리고 집단시설 결핵 접촉자를 포함한다.
2. 잠복결핵감염 검진 방법

잠복결핵감염 검진은 투베르쿨린 피부반응검사(TST)와 인터페론감마분비검사(IGRA) 두 가지 방법으로 실시된다. TST는 결핵균 항원을 팔의 피부에 주사 후 48~72시간 사이에 부풀어 오르는 경결의 크기를 측정하며, 10mm 이상이면 양성이다. IGRA는 혈액을 채취하여 결핵균 특이항원으로 자극한 후 분비되는 인터페론감마를 측정하는 방법으로, 16~24시간 배양 후 검사기관으로 이송된다.
3. 항결핵제 1차 약제 및 부작용 관리

결핵 치료의 초기 2개월에는 이소니아지드, 리팜핀, 피라진아미드, 에탐부톨 4종의 약제를 동시에 복용한다. 이소니아지드는 손발 저림과 피부 가려움증을, 리팜핀은 붉은 색의 체액과 자반을, 피라진아미드는 관절통과 위장장애를, 에탐부톨은 시력저하를 유발할 수 있으며, 각 부작용에 대한 적절한 관리와 전문의 상담이 필요하다.
4. 결핵 치료 용법 및 치료 기간

결핵 치료는 보통 6개월 동안 진행되며, 초기 2개월의 집중치료기에는 4종의 약제를, 이후 4개월의 유지치료기에는 2~3종의 약제를 복용한다. 재발 결핵은 9개월, 다제내성 결핵은 최소 20개월(집중치료기+유지치료기)의 치료 기간이 필요하며, 치료 도중 발생하는 부작용이나 약제 감수성 검사 결과에 따라 치료 약이나 기간이 조정될 수 있다.

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1. 결핵관리사업의 목적 및 대상

결핵관리사업은 공중보건의 핵심 영역으로서 결핵의 조기 발견과 치료를 통해 질병 확산을 방지하는 데 중요한 역할을 합니다. 이 사업의 목적은 결핵 환자의 완치율을 높이고 결핵으로 인한 사망률을 감소시키는 것입니다. 대상은 일반 인구뿐만 아니라 고위험군인 의료종사자, 노숙자, 교정시설 수용자 등을 포함합니다. 체계적인 결핵관리사업을 통해 국가 차원의 결핵 퇴치 목표를 달성할 수 있으며, 이는 개인의 건강뿐 아니라 사회 전체의 감염병 관리 수준을 향상시킵니다. 특히 취약계층에 대한 맞춤형 관리가 필수적입니다.
2. 잠복결핵감염 검진 방법

잠복결핵감염 검진은 결핵 예방의 첫 단계로서 투베르쿨린 피부반응검사(TST)와 인터페론감마 방출 검사(IGRA)가 주요 방법입니다. 두 검사 모두 장단점이 있으며, TST는 비용 효율적이지만 위양성 가능성이 있고, IGRA는 정확도가 높지만 비용이 많이 듭니다. 검진 대상자의 특성과 의료 환경을 고려하여 적절한 검사 방법을 선택해야 합니다. 특히 고위험군에 대한 정기적인 검진은 활동성 결핵으로의 진행을 조기에 발견하고 예방할 수 있는 효과적인 전략입니다. 검진 결과 해석과 추적 관찰이 매우 중요합니다.
3. 항결핵제 1차 약제 및 부작용 관리

항결핵제 1차 약제인 이소니아지드, 리팜핀, 피라진아마이드, 에탐부톨은 결핵 치료의 기본이 되는 약물들입니다. 이들 약제는 높은 치료 효과를 가지고 있지만 간독성, 말초신경염, 시력 장애 등 다양한 부작용을 유발할 수 있습니다. 부작용 관리는 정기적인 간기능 검사, 시력 검사, 신경학적 평가를 포함한 모니터링이 필수적입니다. 환자 교육을 통해 약물 복용의 중요성과 부작용 증상을 인식하도록 하는 것이 중요합니다. 부작용 발생 시 신속한 대응과 약제 조정으로 치료 순응도를 높일 수 있습니다.
4. 결핵 치료 용법 및 치료 기간

결핵의 표준 치료는 집중 치료 단계(2개월)와 지속 치료 단계(4개월)로 구성되어 총 6개월간 진행됩니다. 집중 단계에서는 4가지 약제를 병용하고, 지속 단계에서는 이소니아지드와 리팜핀 2가지 약제를 사용합니다. 정확한 용량과 복용 시간 준수는 약물 내성 발생을 방지하고 치료 성공률을 높이는 데 필수적입니다. 직접 복약 확인(DOT)은 환자의 약물 순응도를 향상시키는 효과적인 전략입니다. 치료 기간 동안 정기적인 추적 검사와 임상 평가를 통해 치료 반응을 모니터링하고 필요시 치료 계획을 조정해야 합니다.

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