조기진통(조기분만) 사례연구 및 간호과정

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1. 조기진통(Preterm Labor)의 정의 및 진단

조기진통은 임신 20주 이상 37주 이전에 자궁경관의 개대와 소실이 동반되면서 규칙적으로 자궁수축이 시작되는 것을 의미한다. 진단 기준은 임신 20~37주, 자궁수축 빈도, 자궁경부 개대 2cm 이상, 자궁경부 소실 80% 이상이다. NST 검사, 초음파, 질경 검사, 태아 파이브로넥틴 검사 등으로 진단하며, 가정에서 자궁수축을 모니터링하면 초기에 진통을 규명할 수 있다.
2. 조기진통의 원인 및 위험요인

조기진통의 정확한 원인은 알 수 없으나 조기양막파열, 임신성 고혈압, 태반이상 등의 산과적 요인과 신장질환, 당뇨병, 만성 고혈압 등의 내과적 요인이 있다. 모체의 인구학적 요인으로는 산모의 나이(17세 이하 또는 35세 이상), 흡연, 알코올 섭취, 약물 복용, 피로, 장시간 근무, 영양 부족, 우울증, 스트레스 등이 있다.
3. 조기진통의 치료 및 간호중재

치료는 예방, 침상안정, 수액요법, 약물요법으로 구성된다. 자궁수축억제제(황산마그네슘, 리토드린, 니페디핀, 인도메타신 등)를 투여하고 항생제, 글루코코르티코이드제를 사용한다. 간호중재는 자가간호 교육, 자궁수축 억제제 투여 관리, 안위 제공, 조산 분만 준비 등이 포함되며, 좌측위 격려, 침상안정 유지, 활력징후 모니터링이 중요하다.
4. 조기진통이 산부와 신생아에게 미치는 영향

산부는 자궁수축억제제의 부작용(저혈압, 빈맥, 부정맥, 호흡곤란 등), 침상안정으로 인한 혈전형성 위험, 근육쇠약, 정서적 억압 등을 경험한다. 신생아는 호흡곤란증후군, 감염, 동맥관개존증, 뇌실 내 출혈, 저산소증 등 심각한 후유증의 위험이 있으며, 조산은 신생아 사망의 가장 큰 원인이다.

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1. 조기진통(Preterm Labor)의 정의 및 진단

조기진통은 임신 20주 이후 37주 이전에 자궁수축이 규칙적으로 발생하는 상태로, 산과학에서 중요한 임상 문제입니다. 정확한 진단은 자궁경부 검사, 태아심박동 모니터링, 초음파 검사를 통해 이루어지며, 이러한 다층적 진단 접근이 불필요한 입원을 줄이고 실제 조기진통 환자를 적절히 식별하는 데 필수적입니다. 특히 태아 폐성숙도 평가와 함께 종합적인 진단이 이루어져야 모체와 태아의 안전을 보장할 수 있습니다.
2. 조기진통의 원인 및 위험요인

조기진통의 원인은 다양하며 감염, 자궁경부 부전, 다태임신, 자궁이상, 모체 질환 등 복합적 요인이 작용합니다. 사회경제적 지위, 스트레스, 흡연, 약물 남용 등 생활양식 요인도 중요한 역할을 합니다. 위험요인의 조기 인식과 개입이 조기진통 예방에 매우 중요하므로, 산전관리 과정에서 체계적인 위험요인 평가와 개인맞춤형 중재 전략이 필요합니다.
3. 조기진통의 치료 및 간호중재

조기진통의 치료는 진통 억제제, 코르티코스테로이드, 황산마그네슘 등 약물 치료와 함께 철저한 모니터링이 필수적입니다. 간호중재는 산부의 신체적, 심리적 안정을 도모하고 태아 안녕을 지속적으로 평가하는 것이 중요합니다. 특히 산부 교육, 감정 지지, 합병증 예방을 위한 체계적인 간호가 치료 성공률을 높이고 모체-신생아 예후를 개선하는 데 기여합니다.
4. 조기진통이 산부와 신생아에게 미치는 영향

조기진통은 산부에게 신체적 합병증, 심리적 스트레스, 경제적 부담을 초래하며, 신생아에게는 호흡곤란증후군, 뇌실내출혈, 괴사성 장염 등 심각한 합병증을 야기합니다. 장기적으로는 신생아의 신경발달 장애와 만성질환 위험이 증가합니다. 따라서 조기진통 예방과 적절한 치료는 모체와 신생아의 건강을 보호하고 삶의 질을 향상시키는 데 매우 중요한 의료 과제입니다.

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