유방암 수술실 케이스 스터디

본 내용은 " 성인 수술실 케이스[유방암 breast cancer] " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2025.03.04

문서 내 토픽

• 1. 유방 보존 수술(Breast Conserving Surgery)

  유방암 환자에 대한 유방 보존 수술은 종양을 포함한 유방 조직을 부분적으로 절제하는 술식입니다. 본 케이스에서는 70세 여성 환자에게 우측 유방에 대한 유방 보존 수술을 시행했으며, 대흉근은 보존하고 종양 부위만 선택적으로 절제했습니다. 수술 중 sentinel lymph node biopsy를 함께 시행하여 림프절 전이 여부를 확인했으며, 수술 부위에 배액관을 삽입하고 지혈제 및 유착방지제를 사용했습니다.

• 2. 전신마취 및 마취제 관리

  본 수술에서는 전신마취(General anesthesia)를 원형 회로와 기관내튜브를 이용하여 시행했습니다. 마취 유도제로 프로포폴을 사용했으며, 유지제로 세보프란 흡입액을 사용했습니다. 마취 보조제로는 에스메론과 나제론을 투여했습니다. 마취 시작 시 혈압 119/59, 맥박 75회였으며 마취 종료 시 혈압 100/55, 맥박 78회로 안정적으로 유지되었습니다.

• 3. 수술실 안전관리 및 감염예방

  수술실 안전관리는 Time out을 마취 전, 절개 전, 퇴실 전 3회 시행하여 환자 확인, 수술명, 수술 부위, 알레르기 유무 등을 확인했습니다. 낙상 예방을 위해 무릎 밴드를 적용하고 이동 침대의 바퀴를 고정했습니다. 피부 소독은 chlorhexidine 2%를 사용하여 우측 유방, 액와부, 주변 10~15cm 범위를 소독했으며, 수술포로 수술 부위 외 신체를 덮어 무균술을 유지했습니다.

• 4. 수술 기구 및 장비 활용

  유방 보존 수술에 사용된 주요 기구는 메이요 가위(결합조직 절개), 메첸바움 가위(세밀한 조직 박리), 어드슨 포셉(피부 봉합), 조직 포셉, 드레싱 포셉, 니들 홀더, 리트랙터(Richardson) 등이 있습니다. 주요 장비로는 전기소작기(Bovie), 무영등, 환자 감시 장치, 가스마취기, 흡인 장치, Barovac 배액 시스템 등이 사용되었습니다. 봉합사는 비흡수성 Mersilk 3/0과 흡수성 Polysorb 3/0을 사용했습니다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 유방 보존 수술(Breast Conserving Surgery)

  유방 보존 수술은 유방암 치료에서 획기적인 발전을 이루었습니다. 이 수술법은 종양 제거와 동시에 유방의 형태와 기능을 최대한 보존하여 환자의 신체 이미지와 심리적 안정성을 크게 향상시킵니다. 적절한 선택 기준과 방사선 치료의 병행으로 생존율이 전유방절제술과 동등하다는 점이 매우 중요합니다. 다만 정확한 종양 경계 파악, 충분한 음성 절제연 확보, 그리고 환자의 추적 관찰이 필수적입니다. 기술의 발전으로 종양 위치 파악과 절제가 더욱 정확해지고 있으며, 이는 재발률 감소로 이어집니다. 환자 중심의 치료 선택지를 제공한다는 점에서 현대 암 치료의 바람직한 방향이라고 평가합니다.

• 2. 전신마취 및 마취제 관리

  전신마취는 현대 수술의 필수 요소이며, 안전한 마취제 관리는 수술 성공의 핵심입니다. 마취제의 선택, 용량 결정, 투여 방법은 환자의 나이, 건강 상태, 수술 종류에 따라 신중하게 결정되어야 합니다. 최신 모니터링 기술의 도입으로 마취 깊이를 정량적으로 평가할 수 있게 되어 과다 마취나 과소 마취를 방지할 수 있습니다. 마취 전 충분한 평가, 수술 중 지속적인 모니터링, 회복 후 적절한 관리가 환자 안전을 보장합니다. 마취제의 부작용과 합병증에 대한 이해와 대응 능력도 매우 중요하며, 이는 마취 전문가의 역량을 크게 좌우합니다.

• 3. 수술실 안전관리 및 감염예방

  수술실 안전관리와 감염예방은 환자 안전의 가장 기본적이면서도 중요한 요소입니다. 표준 감염 관리 지침의 준수, 적절한 멸균 절차, 그리고 수술실 환경 관리는 수술 부위 감염을 크게 감소시킵니다. 의료진의 손 위생, 개인보호장비 착용, 무균 기법의 철저한 실행이 필수적입니다. 또한 항생제 예방 투여의 적절한 시기와 용량 결정도 감염 예방에 중요한 역할을 합니다. 수술실 안전 체크리스트의 활용과 팀 간 의사소통 강화는 예방 가능한 합병증을 줄입니다. 감염 발생 시 신속한 대응과 추적 관찰 체계도 필요하며, 이러한 종합적 접근이 환자 예후 개선으로 이어집니다.

• 4. 수술 기구 및 장비 활용

  수술 기구와 장비의 올바른 활용은 수술의 정확성과 효율성을 결정합니다. 각 기구의 용도와 사용 방법에 대한 정확한 이해, 적절한 유지보수와 멸균 처리가 필수적입니다. 최신 수술 장비의 도입으로 최소침습 수술이 가능해졌으며, 이는 환자의 회복 시간 단축과 합병증 감소로 이어집니다. 수술 팀의 장비 숙련도는 수술 시간 단축과 안전성 향상에 직결됩니다. 정기적인 장비 점검과 성능 검증, 그리고 의료진의 지속적인 교육과 훈련이 중요합니다. 새로운 기술의 도입 시에도 충분한 검증과 교육 과정을 거쳐야 하며, 이는 환자 안전과 수술 성공률 향상을 위한 투자라고 봅니다.