노인 섬망의 원인과 관리

본 내용은 " 노인간호학실습보고서 노인 섬망의 원인과 관리 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2025.03.04

문서 내 토픽

• 1. 섬망의 정의 및 치매와의 차이

  섬망은 뇌기능장애로 의식장애, 인지장애, 환각이나 망상을 특징으로 한다. 치매와 달리 섬망은 주의력 상실이 초기 증상이며 갑자기 발병하는 반면, 치매는 기억력 상실이 주요 증상이고 서서히 진행된다. 노인들의 15~50%는 병원 입원 중 섬망을 경험한다.

• 2. 섬망의 원인

  섬망의 주요 원인은 약물(아편유사제, 진정제, 항정신병제), 탈수, 감염(폐렴, 패혈증, 요로감염), 신부전, 간부전, 저산소증 등이다. 노인에게서 더 자주 발생하는 이유는 신경전달물질 불균형으로 아세틸콜린 기능 감소와 도파민 수용체 활성 관련이 있으며, 뇌세포 감소와 아세틸콜린 수치 저하가 나타난다.

• 3. 섬망의 증상과 징후

  섬망의 주요 증상은 주의력 상실 및 의식 수준 변동, 지남력 저하(시간·장소 혼돈), 비논리적 사고와 피해망상, 정신운동장애(과다 각성, 초조), 공격적·충동적 행동 등이다. 증상은 주로 밤에 심해지는 황혼 현상을 보이며 낮에는 호전되는 경향이 있다.

• 4. 섬망의 치료 및 간호관리

  비약물 치료로는 ABCDEF Bundle을 통한 ICU 종합관리가 있다. 약물 치료는 향정신병약물(할로페리돌, 리스페리돈), 벤조디아제핀계, 항우울제, 진정제 등을 사용한다. 간호는 위험요인 최소화, 환자 안전 보장, 원인 해결, 단순하고 직접적인 의사소통을 통한 지남력 제공이 중요하다.

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• 1. 섬망의 정의 및 치매와의 차이

  섬망은 급성으로 발생하는 의식 변화와 인지 기능 장애를 특징으로 하는 신경정신 증후군입니다. 치매와의 주요 차이점은 발병 속도와 경과입니다. 섬망은 시간 또는 일 단위로 급격히 발생하며 변동하는 특성을 보이는 반면, 치매는 수개월에서 수년에 걸쳐 서서히 진행됩니다. 섬망은 기저 질환이 치료되면 회복 가능하지만, 치매는 진행성이고 비가역적입니다. 또한 섬망은 의식 수준의 변화를 동반하지만 치매는 초기에 의식이 명확합니다. 임상 실무에서 이 두 질환을 정확히 구분하는 것은 적절한 치료 계획 수립과 환자 예후 예측에 매우 중요합니다.

• 2. 섬망의 원인

  섬망의 원인은 매우 다양하며 일반적으로 의료 환경에서 여러 위험 요인이 복합적으로 작용합니다. 감염, 약물 부작용, 대사 이상, 저산소증, 수술 후 상태 등이 주요 원인입니다. 특히 고령 환자, 기저 질환이 있는 환자, 인지 기능 저하가 있는 환자가 섬망에 취약합니다. 의료진은 환자의 섬망 발생 시 체계적으로 원인을 규명하기 위해 신체 검진, 실험실 검사, 약물 검토 등을 수행해야 합니다. 원인 규명이 정확할수록 효과적인 치료가 가능하므로, 섬망 발생 시 근본 원인 파악에 집중하는 것이 임상 실무의 핵심입니다.

• 3. 섬망의 증상과 징후

  섬망의 증상은 주의력 장애, 의식 변화, 인지 기능 저하, 수면-각성 주기 장애 등을 포함합니다. 환자는 시간, 장소, 사람에 대한 지남력 상실을 보이며, 환각이나 망상을 경험할 수 있습니다. 행동 변화도 두드러지는데, 과다활동형 섬망에서는 초조함과 공격성을 보이고, 저활동형 섬망에서는 무관심과 졸음을 보입니다. 증상의 변동성이 특징적이며, 특히 저녁 시간에 악화되는 경향이 있습니다. 간호사는 이러한 증상들을 조기에 인식하고 기록하여 의료진에게 보고함으로써 신속한 진단과 치료를 가능하게 합니다. 증상의 조기 발견이 환자의 안전과 회복을 위해 매우 중요합니다.

• 4. 섬망의 치료 및 간호관리

  섬망의 치료는 근본 원인 제거에 중점을 두며, 동시에 증상 관리와 환자 안전 보장이 필수적입니다. 감염 치료, 약물 조정, 대사 이상 교정 등 원인 치료가 우선입니다. 약물 치료로는 항정신병 약물이 사용될 수 있으나, 비약물적 중재가 더욱 강조됩니다. 간호관리에서는 안전한 환경 조성, 정기적인 재정위 제공, 수면-각성 주기 정상화, 가족 지지 활용 등이 중요합니다. 환자의 신체 제약을 최소화하고 자주 관찰하며, 의사소통을 명확하게 유지해야 합니다. 다학제 팀 접근을 통해 의료진, 간호사, 가족이 협력하여 환자 중심의 포괄적 관리를 제공하는 것이 섬망 관리의 성공 열쇠입니다.