노인간호학실습 흉막삼출 사례보고서 케이스 간호진단 간호과정 A+

소개

"노인간호학실습 흉막삼출 사례보고서 케이스 간호진단 간호과정"에 대한 내용입니다.

목차

(8) 간호과정
(9) 참고문헌

본문내용

1. 가능한 간호진단
우선순위진단명날짜
1. 폐허탈과 관련된 비효과적 호흡양상 3/16
2. PCD와 관련된 활동지속성 감소의 위험3/15
3. 흉관 삽입과 관련된 감염 위험성 3/14
4. 흉관 삽입과 관련된 급성 통증 3/13
5. 흡연과 관련된 비효과적 건강유지 행위 3/15
6. 호흡곤란과 관련된 불안 3/16
7. 움직임 제한과 관련된 여가활동참여의 감소 3/18
8. 흉관 관리와 관련된 지식 부족 3/13
9. 불확실한 예후와 관련된 불안 3/18

#1. 폐허탈과 관련된 비효과적 호흡양상 (3/16)
간호사정
주관적 자료
“빨리 걸으면 살짝 숨 차.” (3/14)
“갑자기 줄이 연결이 안되어 있어. 살짝 숨이 안 쉬어지더라고.” (3/16 03:30)

객관적 자료
1) Pleural effusion,
Pneumothorax-PCD, ATMOS 적용 중-주호소 : 가끔 dyspnea-3/13 19:30
: 기흉 심함 -> PCD line을 길게 연결해 폴대에 걸어 공기 빠지게 함.

-3/14 ~ 19
: 기침 시 air bubble 올라오는 모습, air leakage positive 확인, Rt. PCD atmos 15mmHg 적용중으로 serous 양상으로 drain 중
-3/14 chest P-A 결과
: decreased right pleural effusion, increased right pneumothorax -> 흉수배액은 거의 다 되었으나 기흉이 호전되지 않음

2) lung cancer
-흡연 : 3~40년 (반갑/일)-3/19 09:30 PET-CT 결과-> Hydropneumothorax d/t lung cancer

참고자료

· 기본간호학Ⅱ(2020). 송경애 외. 수문사
· 비판적 사고를 적용한 간호과정(2020). 정향미 외. 수문사
· 성인간호학 상권 제8판 (2022), 유양숙 외, 한문사
· 서울아산병원 / 건강정보 / 의료정보 / 질환백과 / 흉막삼출
· https://www.amc.seoul.kr/asan/mobile/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=32510
· 질병관리청 국가건강정보포털 / 건강정보 / 기흉
· https://health.kdca.go.kr/healthinfo/biz/health/gnrlzHealthInfo/gnrlzHealthInfo/gnrlzHealthInfoView.do?cntnts_sn=5493
· 서울대학교 암병원 / https://cancer.snuh.org/m/reservation/meddept/CIC/cancerBbsView.do?seq_no=98&searchWord=