성인 뇌내출혈 환자의 SICU 간호 사례 연구

문서 내 토픽

1. 뇌내출혈(ICH: Intracerebral Hemorrhage)

뇌내출혈은 뇌의 동맥이 터져서 뇌 속에 혈액이 넘쳐흐르는 상태로, 고혈압이 주된 원인(약 75%)이다. 출혈의 위치에 따라 기저핵, 시상, 소뇌반구, 뇌교 등에서 발생하며, 초기 증상으로는 구역과 구토를 동반한 심한 두통, 편마비, 구음장애, 안구편위 등이 나타난다. 출혈이 심하면 편마비, 고정된 동공, 혼수 상태에 이를 수 있으며, 발병 직후 깊은 혼수상태에 도달하면 24시간 안에 사망할 확률이 높다.
2. 뇌내출혈의 치료 및 간호중재

뇌내출혈 환자의 급성기 치료는 혈압강하제 투여, 혈액응고계통 교정, 지혈제 투여 등이 주요 방법이다. 약물치료에 반응하지 않으면 개두술로 혈종을 제거한다. 간호중재의 목적은 신경계 변화를 모니터하고 합병症을 예방하는 것으로, 발생 후 첫 72시간 동안 뇌부종이 진행되어 두개내압이 상승할 위험이 크다. Glasgow coma scale을 이용해 4시간마다 신경계를 사정하고, 뇌조직관류증진, 운동기능증진, 감각지각기능증진 등의 중재를 시행한다.
3. 뇌내출혈 환자의 간호진단 및 중재

뇌내출혈 환자의 주요 간호진단으로는 의식저하와 관련된 감각지각의 변화, 침습적 처치와 관련된 감염위험성, 부동과 관련된 피부손상 위험성, 인지저하와 관련된 낙상위험성 등이 있다. 간호중재로는 지남력 확인, 안면신경마비 사정, 수동적 ROM 운동, 활력징후 측정, 튜브와 카테터 부위 관찰, 욕창 예방, Braden scale과 Morse scale을 이용한 위험성 사정 등이 포함된다.
4. 뇌내출혈 환자의 합병증 예방 및 관리

뇌내출혈 환자의 주요 합병증으로는 심부정맥혈전증, 수두증, 혈관경련, 재출혈 등이 있다. 예방 및 관리 방법으로는 압박스타킹이나 공기압박부츠(IPC) 적용, 체위변경, 항응고제 예방적 투여, 신경계 검사를 통한 수두증과 혈관경련 사정, 감염 예방을 위한 손 씻기와 무균술 준수 등이 있다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 뇌내출혈(ICH: Intracerebral Hemorrhage)

뇌내출혈은 뇌 실질 내에서 발생하는 출혈로, 뇌졸중 중 약 15-20%를 차지하는 심각한 신경계 질환입니다. 고혈압, 당뇨병, 항응고제 사용 등이 주요 위험요인이며, 갑작스러운 두통, 신경학적 결손, 의식 변화 등의 증상을 보입니다. CT 스캔을 통한 조기 진단이 매우 중요하며, 출혈의 위치, 크기, 뇌실 침범 여부에 따라 예후가 결정됩니다. 뇌내출혈은 높은 사망률과 장애율을 가지므로, 신속한 의료 개입과 집중적인 모니터링이 필수적입니다. 기초 질환의 관리와 위험요인 제어를 통한 예방이 매우 중요한 질환입니다.
2. 뇌내출혈의 치료 및 간호중재

뇌내출혈의 치료는 보존적 치료와 수술적 치료로 나뉘며, 환자의 상태와 출혈의 정도에 따라 결정됩니다. 초기 간호중재는 기도 유지, 호흡 관리, 혈압 조절이 우선이며, 뇌압 상승을 예방하기 위해 머리를 30도 상향 유지하고 자극을 최소화해야 합니다. 혈당, 체온, 전해질 관리도 중요하며, 정기적인 신경학적 사정을 통해 상태 변화를 조기에 감지해야 합니다. 약물 치료로는 지혈제, 항경련제, 진통제 등이 사용되며, 필요시 수술적 혈종 제거가 시행됩니다. 환자와 가족에 대한 교육과 심리적 지지도 중요한 간호중재입니다.
3. 뇌내출혈 환자의 간호진단 및 중재

뇌내출혈 환자의 주요 간호진단으로는 뇌조직 관류 부족, 뇌압 상승 위험, 신경학적 기능 손상, 자가간호 결손, 낙상 위험 등이 있습니다. 뇌조직 관류 부족에 대해서는 혈압과 뇌압을 모니터링하고 적절한 산소화를 유지해야 합니다. 뇌압 상승 예방을 위해 머리 위치 조정, 자극 최소화, 적절한 진정 관리가 필요합니다. 신경학적 기능 손상에 대해서는 정기적인 사정과 재활 프로그램을 통해 기능 회복을 촉진해야 합니다. 낙상 위험 감소를 위해 안전한 환경 조성과 보호 장치 사용이 필요하며, 자가간호 결손에 대해서는 점진적인 독립성 회복을 지원해야 합니다.
4. 뇌내출혈 환자의 합병증 예방 및 관리

뇌내출혈 환자는 뇌부종, 재출혈, 경련, 감염, 폐렴, 욕창, 심부정맥혈전증 등 다양한 합병증의 위험이 높습니다. 뇌부종 예방을 위해 뇌압 모니터링과 삼투압 요법이 필요하며, 재출혈 방지를 위해 혈압을 엄격히 관리해야 합니다. 경련 예방을 위해 항경련제를 투여하고, 감염 예방을 위해 무균 기술과 위생 관리를 철저히 해야 합니다. 폐렴 예방을 위해 호흡 운동과 체위 변경을 정기적으로 시행하고, 욕창 예방을 위해 피부 관리와 체위 변경을 실시해야 합니다. 심부정맥혈전증 예방을 위해 압박 스타킹 착용, 다리 운동, 필요시 항응고제 투여가 필요합니다. 이러한 합병증 예방 및 관리는 환자의 예후와 삶의 질 향상에 매우 중요합니다.

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