요양병원 옴 예방 및 관리

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1. 옴의 정의 및 특징

옴은 옴 진드기(Sarcoptes scabiei var. hominis)의 피부 기생에 의해 발생하는 전염성이 강한 피부질환입니다. 옴 환자의 몸에는 3~50마리의 암컷 옴 진드기가 기생하며, 진드기는 날거나 점프할 수 없습니다. 암컷 진드기는 4~6주간 생존하면서 매일 2~3개씩 알을 낳으며, 알은 10~17일 동안 성체 진드기에 도달합니다. 진드기는 사람의 정상체온과 실내온도에서 24~36시간 생존하며, 피부 표면에서 분당 2.5cm씩 이동합니다.
2. 옴의 전파 및 진단

옴의 일차적 전파경로는 간병인이나 가족 간 전파, 성 접촉 등 지속적인 직접 접촉입니다. 드물게 옷감, 문고리, 침구, 가구 등의 매개물을 통해 전파되며, 진드기는 사람을 떠나 48~72시간 생존합니다. 임상적 진단은 야간 소양증, 홍반성 구진, 농포 등을 확인하고, 현미경 진단은 굴이 의심되는 부위에 미네랄 오일을 바른 후 외과용 칼로 긁어 현미경으로 진드기, 알, 배설물을 확인합니다.
3. 옴 환자 및 접촉자 관리

일반 옴 환자는 마지막 치료제 도포 후 24시간까지 1인실 및 코호트 격리하며, 딱지 옴은 감염력이 소실될 때까지 격리합니다. 의료인과 직원은 개인보호장비를 착용하고 환자 접촉 전후 손을 씻습니다. 접촉자는 옴 환자와 직접 접촉한 동일병실 환자, 담당 의료진, 감염된 환자복을 다룬 사람으로 정의되며, 직접 접촉한 환자는 예방적 치료 1회를 실시합니다.
4. 환경 및 물품 관리

옴 환자가 사용 중인 병실은 격리기간 동안 매일 진공청소기로 청소하며 전용으로 사용합니다. 환자가 사용한 혈압기커프, 청진기, 휠체어 등은 다른 환자가 사용하기 전 일상적 방법으로 소독합니다. 침구와 환자복은 비닐백에 넣어 밀봉한 후 50℃ 이상의 뜨거운 물에 10~20분 기계세탁 및 고온 건조합니다. 세탁이 어려운 물품은 비닐백에 넣어 7일 이상 격리 보관 후 재사용합니다.
5. 옴의 치료

5% permethrin 크림은 옴의 1차 치료제로 1회 치료로 80~90% 이상 치료되지만 1주 후 다시 한 번 도포가 권장됩니다. 10% crotamiton 크림은 영유아나 임산부에 사용되며 3~5일간 연속적으로 도포합니다. Ivermectin은 경구치료제로 딱지옴에 효과적입니다. 치료는 야간에 목에서 발끝까지 전신에 약제를 바르고 8~12시간 후 씻어내며, 재치료는 보통 1주 간격으로 실시합니다.

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1. 옴의 정의 및 특징

옴은 Sarcoptes scabiei 진드기에 의해 발생하는 전염성 피부질환으로, 피부 표층에 터널을 파고 알을 낳으면서 심한 가려움증을 유발합니다. 특징적으로 야간에 가려움증이 심해지며, 손가락 사이, 손목, 팔꿈치 등에 주로 발생합니다. 옴은 사회경제적 지위와 무관하게 발생할 수 있으며, 개인위생 상태만으로는 완전히 예방할 수 없는 질환입니다. 진드기의 생활사가 약 2-3주이므로 적절한 치료 시기를 놓치면 감염이 확산될 수 있습니다. 옴의 정확한 이해는 조기 진단과 효과적인 관리의 기초가 되므로 매우 중요합니다.
2. 옴의 전파 및 진단

옴은 주로 피부 접촉을 통해 전파되며, 특히 장시간의 밀접한 접촉에서 감염 위험이 높습니다. 진단은 임상 증상과 함께 현미경 검사, 스킨 스크래핑, 더마토스코피 등으로 확인합니다. 그러나 초기 감염 시 진드기 수가 적어 검사에서 음성으로 나올 수 있으므로 임상 의심만으로도 치료를 시작하는 것이 권장됩니다. 집단 발생 상황에서는 증상이 없는 접촉자도 감염되었을 가능성이 높으므로 선제적 치료가 필요합니다. 정확한 진단과 신속한 전파 차단이 질병 관리의 핵심입니다.
3. 옴 환자 및 접촉자 관리

옴 환자는 치료 완료 시까지 격리가 필요하며, 특히 집단시설에서는 엄격한 관리가 필수적입니다. 밀접 접촉자는 증상 유무와 관계없이 예방적 치료를 받아야 하며, 가족 구성원 전체의 동시 치료가 중요합니다. 환자의 심리적 불안감과 사회적 낙인을 고려한 배려 있는 관리가 필요합니다. 치료 후에도 가려움증이 수주간 지속될 수 있으므로 환자 교육이 중요합니다. 재감염 방지를 위해 접촉자 추적과 관리 기간을 명확히 설정하고, 정기적인 모니터링을 통해 치료 효과를 확인해야 합니다.
4. 환경 및 물품 관리

옴 진드기는 숙주 없이 환경에서 48-72시간 생존 가능하므로 환경 관리가 중요합니다. 침구류, 의류, 수건 등은 60°C 이상의 뜨거운 물로 세탁하거나 건조기로 건조해야 합니다. 세탁이 불가능한 물품은 밀폐된 비닐봉지에 3-7일간 보관하여 진드기를 사멸시킬 수 있습니다. 침구류와 의류의 철저한 관리는 재감염 방지의 핵심입니다. 집단시설에서는 공용 물품의 소독 프로토콜을 명확히 수립하고 실행해야 합니다. 환경 관리의 철저함이 치료 성공률을 크게 높일 수 있습니다.
5. 옴의 치료

옴의 치료는 주로 국소 도포제(퍼메스린, 벤질 벤조에이트 등)와 경구 약물(이버멕틴)을 사용합니다. 국소 도포제는 목 아래 전신에 도포하며, 특히 손가락 사이와 피부 주름 부위에 충분히 적용해야 합니다. 1-2주 간격으로 2회 치료가 표준이며, 영유아나 임산부는 특별한 주의가 필요합니다. 이버멕틴은 집단 발생 상황이나 국소 치료가 어려운 경우에 효과적입니다. 치료 후에도 가려움증이 지속될 수 있으므로 항히스타민제나 스테로이드 크림으로 증상을 관리합니다. 적절한 약물 선택과 올바른 사용법이 치료 성공의 필수 요소입니다.

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