응급간호학 COPD 간호과정

본 내용은 " 응급간호학 만성폐쇄성폐질환 COPD 간호과정 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2025.02.25

문서 내 토픽

• 1. 만성폐쇄성폐질환(COPD) 간호진단

  COPD 환자의 응급실 내원 사례에서 3가지 주요 간호진단이 도출되었다. 첫째, 비정상적인 호흡수 증가와 관련된 비효과적 호흡양상으로 호흡수 29회/min, 맥박 110회/min의 증가된 수치와 wheezing 폐음이 확인되었다. 둘째, 기도 내 분비물 증가와 관련된 가스교환장애로 yellow, thick, large 객담과 호흡성 산증(pH 7.25, PaCO2 68mmHg, PaO2 60mmHg)이 나타났다. 셋째, 신체적 부동과 관련된 피부손상 위험성으로 의식상태가 drowsy 수준이었다.

• 2. 간호진단 우선순위 선정

  Maslow 욕구 단계 이론을 적용하여 우선순위를 결정했다. 1순위는 비효과적 호흡양상으로 생명과 직결된 실제적 문제이며 생리적 욕구(산소공급)에 해당한다. 2순위는 가스교환장애로 역시 생리적 욕구이지만 1순위 해결 시 함께 개선될 수 있다. 3순위는 피부손상 위험성으로 안전의 욕구에 해당한다. 호흡은 심혈관계 문제로 이어져 적절한 중재가 없으면 사망까지 초래할 수 있으므로 최우선 대상이다.

• 3. 간호중재 및 계획

  기도 내 분비물 증가와 관련된 가스교환장애에 대해 9가지 간호중재가 계획되었다. V/S를 2시간마다 사정하고, 객담 양상을 시간마다 사정하며, 호흡상태를 지속적으로 감시한다. 실내 습도를 40~60%로 유지하고, 중탄산염 투여 및 ABGA 추적검사를 시행한다. 필요시 흡인을 시행하고, 산소요법을 적용하며, SpO2를 규칙적으로 모니터링하고, Semi fowler position을 취해준다.

• 4. 간호목표 및 평가

  장기목표는 퇴원 시 정상적인 호흡음 유지이다. 단기목표는 24시간 이내 호흡수를 정상수치(12~20회/min)로 유지하고, 3일 이내 pH를 정상수치(7.35~7.45)로 유지하는 것이다. 평가는 호흡수와 pH 수치가 정상범위 내로 회복되었는지, 호흡곤란 증상이 완화되었는지를 기준으로 한다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 만성폐쇄성폐질환(COPD) 간호진단

  COPD 간호진단은 환자의 호흡기능 저하, 가스교환 장애, 기도청결 유지 곤란 등을 중심으로 이루어져야 합니다. 주요 진단으로는 비효율적 호흡양식, 기도청결 유지 곤란, 활동불내증 등이 포함됩니다. 간호사는 환자의 폐기능 검사 결과, 산소포화도, 호흡곤란 정도를 정확히 사정하여 개별화된 진단을 내려야 합니다. COPD는 진행성 질환이므로 질병의 단계별로 간호진단이 달라질 수 있으며, 신체적 증상뿐만 아니라 심리사회적 문제도 함께 고려해야 합니다. 정확한 간호진단은 효과적인 중재의 기초가 되므로 매우 중요합니다.

• 2. 간호진단 우선순위 선정

  COPD 환자의 간호진단 우선순위는 생명을 위협하는 정도에 따라 결정되어야 합니다. 호흡곤란과 가스교환 장애는 즉시 해결해야 할 최우선 문제이며, 기도청결 유지 곤란도 높은 우선순위를 가집니다. 그 다음으로 활동불내증, 감염 위험성, 영양불균형 등을 고려합니다. 우선순위 선정 시 환자의 개별적 상황, 증상의 심각도, 합병증 위험성을 종합적으로 평가해야 합니다. 또한 환자와 보호자의 관심사와 요구도 반영하여 협력적으로 우선순위를 결정하는 것이 치료 순응도를 높이는 데 효과적입니다.

• 3. 간호중재 및 계획

  COPD 환자의 간호중재는 호흡기능 개선, 기도청결 유지, 에너지 보존을 중심으로 계획되어야 합니다. 구체적으로는 산소요법, 호흡운동 교육, 기침 및 가래배출 기법 지도, 체위변경, 흡인 등의 직접적 중재가 포함됩니다. 또한 약물 투여, 영양관리, 감염 예방, 운동 프로그램 등도 중요합니다. 간호중재 계획 시 환자의 현재 상태, 자가간호 능력, 가정환경을 고려하여 실현 가능한 계획을 수립해야 합니다. 환자 교육과 심리적 지지도 중요한 중재이며, 다학제적 접근을 통해 의료진, 환자, 가족이 함께 협력하는 것이 효과적입니다.

• 4. 간호목표 및 평가

  COPD 환자의 간호목표는 단기목표와 장기목표로 구분하여 설정해야 합니다. 단기목표는 호흡곤란 완화, 산소포화도 유지, 기도청결 확보 등 즉각적인 증상 개선에 초점을 맞추고, 장기목표는 자가간호 능력 향상, 질병 관리 능력 증진, 삶의 질 개선을 목표로 합니다. 목표는 구체적이고 측정 가능하며 현실적이어야 합니다. 평가는 설정된 목표 달성 정도를 객관적 지표와 주관적 반응으로 측정하며, 정기적으로 시행하여 중재 계획을 수정해야 합니다. 환자의 호흡곤란 정도, 산소포화도, 운동능력, 자가간호 수행도 등을 지속적으로 모니터링하여 간호의 효과성을 평가합니다.