산후출혈(PPH) 대상자 통합시뮬레이션 간호보고서

본 내용은 " [A+ 통합시뮬레이션] 모성간호 산후출혈(PPH) 대상자 보고서 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2025.02.23

문서 내 토픽

• 1. 산후출혈(Postpartum Hemorrhage, PPH)의 정의 및 분류

  산후출혈은 분만 시 발생하는 500ml 이상의 출혈을 의미하며, 1,500ml 이상을 대량 산후출혈이라 한다. 시기에 따라 분만 후 24시간 이내 발생하는 조기 산후출혈과 24시간 이후 발생하는 지연성 산후출혈로 분류된다. 조기 산후출혈은 자궁무력증, 열상, 잔류태반 등이 원인이며 출혈량이 많고 이환율이 높다. 지연성 산후출혈은 자궁퇴축부전과 태반잔류가 주요 원인이다.

• 2. 산후출혈의 진단 및 임상증상

  산후출혈 진단은 임상증상과 혈액검사를 통해 이루어진다. 환자는 창백함, 발한, 차고 축축한 피부상태를 보이며 혈압 하강과 맥박 상승이 나타난다. 적혈구 용량, 혈액량, 빈혈 정도를 측정하여 진단에 도움을 받는다. 특히 임신성 고혈압 환자에서는 정상 혈압으로의 하강이 심각한 출혈을 의미할 수 있으므로 주의깊은 관찰이 필요하다.

• 3. 산후출혈의 간호중재 및 치료

  산후출혈 간호중재는 자궁저부 마사지, 약물요법(옥시토신, 엘고트 알칼로이드, 프로스타글란딘), 수액요법 및 혈액보충을 포함한다. 자궁저부 마사지는 자궁 수축을 유도하고, 옥시토신은 자궁근육을 강하게 수축시킨다. 저혈량성 쇼크 예방을 위해 16~18G 혈관카테터로 2개의 정맥주입로를 확보하고 수축기 혈압 90mmHg 이상 유지하도록 수액요법을 실시한다.

• 4. 산후출혈 환자의 간호사정 및 모니터링

  산후출혈 환자 간호사정은 정기적 출혈 사정, 회음패드 무게 측정(1ml=1g), 활력징후 지속적 확인, 방광팽만 여부 확인을 포함한다. 혈압, 맥박, 호흡수, 체온을 면밀히 관찰하고 소변량을 모니터링한다. 방광팽만은 자궁퇴축을 방해하므로 배뇨를 격려하거나 필요시 도뇨법을 실시한다.

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• 1. 산후출혈(Postpartum Hemorrhage, PPH)의 정의 및 분류

  산후출혈은 분만 후 24시간 이내에 500mL 이상의 질 출혈이 발생하는 상태로, 산모 사망의 주요 원인 중 하나입니다. 조기 산후출혈(분만 후 24시간 이내)과 후기 산후출혈(24시간 이후 12주 이내)로 분류되며, 원인에 따라 자궁수축 부전, 태반 잔류, 산도 손상, 응고장애 등으로 구분됩니다. 이러한 분류 체계는 임상에서 신속한 진단과 적절한 치료 방향 결정에 매우 중요하며, 의료진의 체계적인 대응을 가능하게 합니다. 특히 위험인자를 사전에 파악하고 분류에 따른 예방 전략을 수립하는 것이 산모의 생명을 보호하는 데 필수적입니다.

• 2. 산후출혈의 진단 및 임상증상

  산후출혈의 진단은 객관적인 혈액량 측정과 함께 임상증상의 종합적 평가가 필요합니다. 주요 증상으로는 지속적인 질 출혈, 혈압 저하, 빈맥, 창백함, 불안감 등이 있으며, 심한 경우 의식 변화와 쇼크 증상이 나타날 수 있습니다. 혈색소, 헤마토크릿, 응고 검사 등의 검사실 검사와 초음파를 통한 자궁 내 잔류물 확인이 진단에 도움이 됩니다. 조기 발견과 신속한 진단이 치료 예후를 크게 좌우하므로, 의료진의 높은 임상적 의심과 세심한 관찰이 매우 중요합니다.

• 3. 산후출혈의 간호중재 및 치료

  산후출혈의 치료는 신속한 대응과 다학제적 접근이 필수적입니다. 초기 간호중재로는 정맥로 확보, 수액 및 혈액 제제 투여, 자궁 마사지, 자궁수축제 투여 등이 포함됩니다. 의학적 치료로는 옥시토신, 메틸에르고노빈, 카르베토신 등의 약물 투여와 필요시 수술적 중재(자궁동맥 결찰, 자궁적출술)가 시행됩니다. 간호사는 산모의 활력징후를 지속적으로 모니터링하고, 출혈량을 정확히 측정하며, 의료진과의 효과적인 의사소통을 통해 신속한 치료를 지원해야 합니다. 이러한 통합적 접근이 산모의 생명 보존과 합병증 예방에 결정적인 역할을 합니다.

• 4. 산후출혈 환자의 간호사정 및 모니터링

  산후출혈 환자의 간호사정은 포괄적이고 지속적이어야 합니다. 초기 사정에서는 위험인자, 분만 과정, 현재 증상을 파악하고, 혈압, 맥박, 호흡, 체온 등의 활력징후를 정기적으로 측정해야 합니다. 질 출혈의 양과 성질, 자궁의 크기와 경도, 소변 배출량, 정신 상태 변화를 세밀하게 모니터링하는 것이 중요합니다. 또한 혈액 검사 결과, 수액 및 혈액 제제 투여 반응을 평가하고, 환자의 심리적 상태와 가족 지지 체계도 사정해야 합니다. 이러한 체계적인 사정과 모니터링을 통해 합병증을 조기에 발견하고 예방할 수 있으며, 산모의 회복을 촉진할 수 있습니다.