신생아 황달 및 가스교환장애 간호 케이스 스터디

문서 내 토픽

1. 신생아 황달(Neonatal Jaundice)

혈중 빌리루빈 수치 증가로 인한 간의 미성숙과 관련된 신생아 황달 증상. 정상 Total Billirubin 수치는 0.20~1.40이나 환자의 경우 2/26 9.70, 2/27 7.8으로 상승. 공막과 피부의 노란색 변화(yellow skin/sclera) 관찰. 광선요법을 통해 간접 빌리루빈의 체외배설을 촉진하며, 부작용 모니터링 및 4시간마다 I/O 기록 필요. 5일 이내 황달 안정기 진입 및 퇴원 시까지 합병증 예방이 목표.
2. 가스교환장애(Impaired Gas Exchange)

저산소증으로 인한 가스교환 장애. 정상 PO2 83~108에 비해 환자의 PO2는 2/26 32.0, 2/27 34.0, 2/28 31.0, 3/1 24로 저하. 수유 중 호흡하지 않고 입술 주변 청색증(cyanotic skin color change) 관찰. SPO2 모니터링, ABGA 검사, 산소후드를 통한 산소요법 시행. 체위 조절로 환기 최적화 및 5일 이내 정상 V/S와 ABGA 수치 회복이 목표.
3. 신생아 항생제 치료

신생아 감염 예방 및 치료를 위한 다양한 항생제 사용. Unasyn(ampicillin/sulbactam)은 세포벽 합성 억제로 항균작용, Gentamicin은 다양한 세균 감염증 치료. 항생제 부작용 방지를 위해 Lactobacillus Acidophilus(Antibio Gran)로 장내 평형 유지. 유당불내증 개선을 위해 Betagalactosidase(GAL TASE pow) 투여.
4. 신생아 수액 및 전해질 관리

5% Dextrose and NaCl 500ml을 24ml/hr로 2시간 로딩 후 6ml/hr로 투여하여 탈수증 및 수분결핍 보급. 정상 전해질 범위: Na+ 135~145, K+ 3.5~5.0, iCa 1.12~1.32. 혈액검사를 통해 전해질 수치 모니터링 및 4시간마다 I/O 기록으로 수액 균형 유지 필요.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 신생아 황달(Neonatal Jaundice)

신생아 황달은 생리적 현상이지만 심각한 합병증을 초래할 수 있어 적절한 모니터링과 관리가 필수적입니다. 빌리루빈 수치의 정기적 측정과 광선치료, 교환수혈 등의 치료법이 잘 확립되어 있으나, 조기 진단과 예방이 중요합니다. 특히 미숙아나 용혈성 질환이 있는 신생아는 더욱 주의깊은 관찰이 필요합니다. 모유수유 황달의 경우 수유 빈도 증가와 보충 영양 제공으로 대부분 관리 가능하며, 의료진과 부모의 교육 및 협력이 예후 개선에 중요한 역할을 합니다.
2. 가스교환장애(Impaired Gas Exchange)

신생아의 가스교환장애는 호흡곤란증후군, 폐렴, 태변흡인증후군 등 다양한 원인으로 발생하며 생명을 위협할 수 있는 심각한 상태입니다. 산소포화도와 혈액가스 분석을 통한 조기 진단이 중요하며, 산소 치료, 지속적 기도양압(CPAP), 인공호흡기 관리 등의 치료법이 필수적입니다. 신생아 집중치료실의 고도화된 모니터링 기술과 의료진의 숙련도가 환자 예후에 큰 영향을 미칩니다. 예방 차원에서 산전 스테로이드 투여와 적절한 분만 관리도 중요합니다.
3. 신생아 항생제 치료

신생아 항생제 치료는 세균 감염 예방과 치료에 필수적이나, 약물 대사 능력이 미성숙하므로 용량과 투여 간격의 신중한 조정이 필요합니다. 조기 발병 감염(early-onset sepsis)의 경우 암피실린과 젠타마이신의 조합이 표준 치료이며, 배양 결과에 따라 항생제를 조정해야 합니다. 항생제 내성 증가로 인해 합리적 항생제 사용이 중요하며, 불필요한 항생제 사용은 피해야 합니다. 신생아의 신장 기능과 간 기능을 고려한 개별화된 치료 계획이 안전성과 효과성을 모두 확보하는 데 필수적입니다.
4. 신생아 수액 및 전해질 관리

신생아의 수액 및 전해질 관리는 신생아의 독특한 생리적 특성을 고려하여 신중하게 이루어져야 합니다. 생후 초기 생리적 체중 감소, 신장 미성숙, 높은 불감성 수분 손실 등을 고려한 맞춤형 수액 처방이 필요합니다. 저혈당, 저나트륨혈증, 고칼륨혈증 등의 전해질 불균형은 신경학적 합병증을 초래할 수 있으므로 정기적인 혈액 검사와 모니터링이 필수적입니다. 경장 영양의 조기 시작과 점진적 증량이 신생아의 성장과 발달을 촉진하며, 정맥 영양이 필요한 경우에도 신중한 관리가 요구됩니다.

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